Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Внутрикожная трехвалентная вакцина против гриппа с имиквимодом

8 декабря 2013 г. обновлено: Dr Ivan FN Hung, The University of Hong Kong

Эффективность и действенность внутрикожной трехвалентной вакцины против гриппа с местным имиквимодом, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Несмотря на то, что Чрезвычайный комитет ВОЗ по Международным медико-санитарным правилам объявил об окончании пандемии гриппа H1N1 2009 г. во всем мире, появление нового вируса H1N1 2009 г. в марте 2009 г. затронуло более 214 стран, где погибло не менее 18 000 человек [1]. Пациенты с хроническим фоновым заболеванием и преклонного возраста находятся в группе риска по развитию тяжелого течения заболевания и осложнений [2-3]. Сообщалось также об устойчивости к осельтамивиру [4]. Таким образом, вакцинация трехвалентной противогриппозной вакциной (TIV) 2010/2011 гг. с включенным H1N1-подобным вирусом 2009 г. будет лучшей защитой от гриппозной инфекции, особенно среди групп риска. Недавнее исследование дозосберегающей вакцины против сезонного гриппа, вводимой с помощью новой внутрикожной микроиглы, продемонстрировало хороший иммуногенный ответ, аналогичный внутримышечной вакцинации полной дозой [6]. Сообщалось о плохой иммуногенности компонента H1N1 2009 трехвалентного гриппа [7].

Исследование также показало, что комбинированная внутрикожная вакцинация с локальной стимуляцией дермальных антигенпрезентирующих клеток путем нанесения крема имихимод (Алдара) на место инъекции, который активирует антигенпрезентирующие клетки (АРС) через толл-подобный рецептор 7 (TLR7), может повысить иммуногенность. [8].

Крем имиквимод в настоящее время зарегистрирован для лечения бородавок и базально-клеточного рака. Научные данные показали, что после лечения имиквимодом антиген обрабатывается и презентируется клеткам адаптивной иммунной системы, что приводит к элиминации вируса и последующему исчезновению поражений [9]. В дополнение к функциональному созреванию имихимод вызывает миграцию дендритных клеток из дермы в дренирующие лимфатические узлы [10,11]. Было показано, что подкожное введение имиквимода в качестве адъюванта вакцины одновременно с интересующим антигеном вызывает усиленный ответ на введенный антиген [12].

Поэтому мы провели проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование для сравнения безопасности и иммуногенности между внутрикожной иммунизацией TIV 2011/2012 с предварительной обработкой имихимодовым кремом и обычной полной дозой внутримышечной иммунизации TIV 2011/2012 с предварительной обработкой водным кремом в качестве контроля.

Обзор исследования

Подробное описание

Рекомендации

  1. Всемирная организация здравоохранения. Грипп A (H1N1) — обновление 95 [цитировано 10 апреля 2010 г.]. Доступно по адресу http://www.who.int/csr/don/2009_12_30/en/index.html.
  2. Эчеваррия-Зуно С., Мехиа-Арангуре Дж. М., Мар-Обесо А. Дж. и др. Заражение и смерть от вируса гриппа A H1N1 в Мексике: ретроспективный анализ. Ланцет 2009; 374: 2072-9.
  3. Луи Дж. К., Акоста М., Винтер К. и др. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией в связи с пандемией гриппа A(H1N1) 2009 года в Калифорнии. ЯМА 2009; 302: 1896-902.
  4. Джейн С., Камимото Л., Брэмли А.М. и др. Госпитализированные больные гриппом H1N1 2009 в США, апрель-июнь 2009 г. N Engl J Med 2009; 361:1935-44.
  5. Chen H, Cheung CL, Tai H, et al. Пандемический вирус гриппа А (H1N1) 2009, устойчивый к осельтамивиру, Гонконг, Китай. Emerg Infect Dis 2009;15:1970-2.
  6. Ван Дамм П., Остерхейс-Кафея Ф., Ван дер Вилен М. и др. Безопасность и эффективность нового устройства с микроиглами для дозосберегающей внутрикожной вакцинации против гриппа у здоровых взрослых. Вакцина 2009;27:454-9
  7. Майерс CA, Faix DJ, Blair PJ. Возможное снижение эффективности компонента живой аттенуированной противогриппозной вакцины H1N1-2009. Клин Инфекция Дис. 2011;15;53:207-8.9.
  8. Рукенс Р., Фоссен А.С., Боланд Г.Дж. и соавт. Внутрикожная вакцинация против гепатита В у пациентов, не ответивших на лечение после местного применения имиквимода (Алдара). Вакцина 2010;4288-4293.
  9. Tyring S, Conant M, Marini M, Van Der Meijden W, Washenik K. Imiquimod, международное обновление терапевтического применения в дерматологии. Int J Dermatol 2002;41(11):810-6.
  10. Бернс-младший Р.П., Фербель Б., Томай М., Миллер Р., Гаспари А.А. Имидазохинолины, имихимод и R-848, индуцируют функциональное, но не фенотипическое созревание эпидермальных клеток Лангерганса человека. Clin Immunol 2000;94(1):13-23.
  11. Судзуки Х., Ван Б., Шивджи Г.М., Тото П., Америо П., Томай М.А. и др. Имихимод, местный модификатор иммунного ответа, вызывает миграцию клеток Лангерганса. J Invest Dermatol 2000;114(1):135-41.
  12. Томсен Л.Л., Топли П., Дейли М.Г., Бретт С.Дж., Тайт Дж.П. Имиквимод и резиквимод на мышиной модели: адъюванты для ДНК-вакцинации с помощью иммунотерапевтической доставки, опосредованной частицами. Вакцина 2004;22(13-14):1799-809.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

93

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Hong Kong, Гонконг
        • The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

21 год и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Все взрослые пациенты в возрасте 21 года и старше с хроническими заболеваниями, получившие письменное информированное согласие
  • Субъекты должны быть доступны для завершения исследования и соблюдать процедуры исследования. Готовность разрешить хранение образцов сыворотки после периода исследования для возможного дополнительного тестирования в будущем, чтобы лучше охарактеризовать иммунный ответ.

Критерий исключения:

  • Клинически значимые иммунозависимые заболевания или серьезные сопутствующие заболевания в недавнем прошлом
  • Неспособность понимать и следовать всем необходимым процедурам обучения
  • Анамнез или любое заболевание, которое может повлиять на результаты исследования или создать дополнительный риск для субъектов в связи с участием в исследовании.
  • Получили 2011/2012 TIV
  • Наличие в анамнезе (задокументированного, подтвержденного или подозреваемого) гриппоподобного заболевания в течение недели после вакцинации.
  • Иметь известную аллергию на яйца или другие компоненты исследуемых вакцин (включая желатин, формальдегид, октоксинол, тимеросал и куриный белок) или историю анафилаксии, серьезных реакций на какие-либо вспомогательные вещества.
  • Иметь положительный результат теста мочи или сыворотки на беременность в течение 24 часов до вакцинации или у женщин, кормящих грудью.
  • Женщина детородного возраста, не использующая какие-либо приемлемые методы контрацепции в течение как минимум 2 месяцев до включения в исследование или не планирующая использовать приемлемые меры контроля над рождаемостью в течение первых 3 недель после вакцинации.
  • Иммуносупрессия в результате основного заболевания или лечения, или использования противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии (цитотоксической) в течение предшествующих 36 месяцев.
  • Имеют активное неопластическое заболевание или любую гематологическую злокачественную опухоль в анамнезе.
  • Длительное использование глюкокортикоидов, включая пероральные, парентеральные или высокие дозы ингаляционных стероидов (> 800 мкг / день беклометазона дипропионата или эквивалента) в течение предшествующих 6 месяцев. (Разрешены назальные и местные стероиды).
  • Иметь историю получения иммуноглобулина или другого продукта крови в течение 3 месяцев до вакцинации в этом исследовании.
  • Наличие активной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), острого гепатита В или С, аутоиммунного гепатита и связанного с ним цирроза печени
  • Получили экспериментальный агент (вакцину, лекарство, биологический препарат, устройство, продукт крови или лекарство) в течение 1 месяца до вакцинации в этом исследовании или ожидают получить экспериментальный агент во время этого исследования. Не желает отказываться от участия в другом клиническом исследовании до окончания этого исследования.
  • Прогрессирующие или тяжелые неврологические расстройства в анамнезе
  • Получили какие-либо лицензированные вакцины в течение 4 недель или инактивированные лицензированные вакцины в течение 2 недель до вакцинации в этом исследовании или планируют получение таких вакцин в течение 21 дня после второй вакцинации (за исключением неадъювантных вакцин против сезонного гриппа, которые разрешены до 1 недели до вакцинации). и через 1 неделю исследования прививки).
  • Подмышечная температура ≥ 38°C или оральная температура ≥ 38,5°C в течение 3 дней после предполагаемой вакцинации в рамках исследования
  • Операция, запланированная в течение периода исследования, которая, по мнению исследователя, будет мешать графику учебных посещений.
  • Иметь историю злоупотребления алкоголем или наркотиками в течение последних 5 лет.
  • В анамнезе синдром Гийена-Барре.
  • Наличие любого состояния, которое, по мнению исследователя, может помешать успешному завершению исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Вакцина для внутримышечного введения и крем-плацебо
Однократная доза внутримышечной противогриппозной вакцины (15 мкг неадъювантной 2011/2012 TIV) с предварительной обработкой инъекционной кожи водным кремом
однократная доза внутрикожной 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Интанза 15
однократная внутрикожная 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Интанза 15
предварительная обработка места инъекции водным кремом для местного применения перед вакцинацией
однократная внутримышечная 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Ваксигрип
Активный компаратор: ID вакцина и крем плацебо
Однократная доза внутрикожной противогриппозной вакцины (15 мкг неадъювантной 2011/2012 TIV) с предварительной обработкой инъекционной кожи водным кремом
однократная доза внутрикожной 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Интанза 15
однократная внутрикожная 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Интанза 15
предварительная обработка места инъекции водным кремом для местного применения перед вакцинацией
однократная внутримышечная 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Ваксигрип
Экспериментальный: ID вакцина и крем имиквимод
Однократная внутрикожная гриппозная вакцина (15 мкг без адъювантной вакцины 2011/2012 TIV) с предварительной обработкой места инъекции кремом имихимод, нанесенным на кожу перед вакцинацией
однократная доза внутрикожной 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Интанза 15
однократная внутрикожная 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Интанза 15
однократная внутримышечная 15 мкг трехвалентной вакцины против гриппа 2011/2012 без адъюванта
Другие имена:
  • Ваксигрип
предварительная обработка места инъекции кремом имихимод перед вакцинацией
Другие имена:
  • Алдара

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Скорость сероконверсии
Временное ограничение: день 7
Процент субъектов с исходным титром антител к ингибированию гемагглютинации <10 и поствакцинальным титром ≥40 или исходным титром >10 и не менее чем четырехкратным повышением титра после вакцинации на 7-й день
день 7

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Среднее геометрическое увеличение титра антител к гриппу
Временное ограничение: день 21
Увеличение титра антител к гриппу в несколько раз по шкале GMT ​​с помощью тестов ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител на 21-й день по сравнению с 0-м днем
день 21
Уровень серопротекции
Временное ограничение: день 21
Процент субъектов, достигших титра антител к гриппу, достигших титра антител к гриппу 1:40 или выше с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител на 21-й день.
день 21
Побочные эффекты (немедленные)
Временное ограничение: Через 30 минут после прививки
Пациенты, у которых развиваются системные или местные нежелательные явления в течение 30 минут после вакцинации.
Через 30 минут после прививки
Среднее геометрическое увеличение титра антител к гриппу
Временное ограничение: день 7
Увеличение титра антител к гриппу в несколько раз по шкале GMT ​​с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител на 7-й день по сравнению с 0-м днем
день 7
Уровень серопротекции
Временное ограничение: день 7
Процент субъектов, достигших титра антител, достигших титра антител к гриппу 1:40 или выше с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител на 7-й день.
день 7
Среднее геометрическое увеличение титра антител к гриппу
Временное ограничение: 1 год
Кратность увеличения титра антител к гриппу по шкале GMT ​​с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител в 1-й год по сравнению с 0-м днем
1 год
Уровень серопротекции
Временное ограничение: 1 год
Процент субъектов, достигших титра антител к гриппу, достигших титра антител к гриппу 1:40 или выше с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител в год 1
1 год
Скорость сероконверсии
Временное ограничение: 1 год
Процент субъектов с исходным титром антител к ингибированию гемагглютинации <10 и поствакцинальным титром ≥40 или исходным титром >10 и не менее чем четырехкратным увеличением титра после вакцинации в 1-й год
1 год
Побочные эффекты (7 дней)
Временное ограничение: Через 7 дней после прививки
Пациенты, у которых развиваются системные или местные нежелательные явления в течение 1 недели после вакцинации.
Через 7 дней после прививки
Скорость сероконверсии
Временное ограничение: День 21
Процент субъектов с исходным титром антител к ингибированию гемагглютинации <10 и поствакцинальным титром ≥40 или исходным титром >10 и не менее чем четырехкратным повышением титра после вакцинации на 21-й день
День 21
Среднее геометрическое увеличение титра антител к гриппу
Временное ограничение: День 14
Кратность увеличения титра антител к гриппу по шкале GMT ​​с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител в 1-й год по сравнению с 0-м днем
День 14
Уровень серопротекции
Временное ограничение: День 14
Процент субъектов, достигших титра антител к гриппу, достигших титра антител к гриппу 1:40 или выше с помощью анализа ингибирования гемагглютинации или микронейтрализации антител в год 1
День 14
Скорость сероконверсии
Временное ограничение: День 14
Процент субъектов с исходным титром антител к ингибированию гемагглютинации <10 и поствакцинальным титром ≥40 или исходным титром >10 и не менее чем четырехкратным увеличением титра после вакцинации в 1-й год
День 14
Эффективность
Временное ограничение: 1 год после вакцинации
госпитализация по поводу пневмонии или гриппа
1 год после вакцинации
Эффективность
Временное ограничение: 1 год после вакцинации
Образец из носоглотки положительный на грипп А
1 год после вакцинации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2012 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 января 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 января 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

12 января 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

10 декабря 2013 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 декабря 2013 г.

Последняя проверка

1 декабря 2013 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования вакцина против гриппа

Подписаться