Cévní dysfunkce u diabetu: Geny a hormony

Vyšetřovatelé jsou velmi nadšeni, že nás National Institutes of Health sponzoruje, abychom prozkoumali, proč je u pacientů s cukrovkou vyšší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku, aterosklerózy (kornatění tepen) a srdečních onemocnění. Náš výzkumný program má dvě části. První částí je promítací návštěva. Při této návštěvě vám bude poskytnuta krátká fyzická zkouška a budou vám položeny otázky týkající se vaší anamnézy. Během stejné návštěvy vám bude odebrána krev pro rutinní screening a pro přípravu DNA pro genetické testování. Budete také požádáni o odebrání vzorku moči pro rutinní screening.

Pokud lékař zjistí, že jste zdravý kandidát, budete pozváni k účasti ve druhé části studie. Během fáze II provedou vyšetřovatelé fyziologické testy poté, co jste nasazeni na dietu s nízkým obsahem soli a znovu poté, co jste nasazeni na dietu s vysokým obsahem soli. Veškeré jídlo, které budete jíst během dvou diet, vám poskytne nemocnice. Pokud užíváte léky na krevní tlak, může být nutné přerušit užívání vašich současných léků po dobu až tří měsíců před zahájením studie. Pacientům, kteří přerušují současnou léčbu krevního tlaku, mohou být během tohoto vymývacího období nasazeny jiné léky na krevní tlak, pokud je to nutné k udržení krevního tlaku na úrovni před studií. Vyšetřovatelé vám vysadí všechny léky, kromě léků na cholesterol, dva týdny před plánovanou hospitalizací. Pokud však v současné době užíváte léky ke kontrole diabetu, zůstanete na nich po celou dobu studie.

Jakmile budou vaše léky na krevní tlak vysazeny, budete pečlivě sledováni, abyste se ujistili, že nenarazíte na žádné potíže. Pokud nevlastníte domácí měřič krevního tlaku, vyšetřovatelé vám jej poskytnou k použití během studie, abyste si mohli vést denní záznamy o svém krevním tlaku. Vyšetřovatelé vás požádají, abyste nám každé tři dny zavolali a nahlásili své hodnoty krevního tlaku. Méně než 20 % pacientů s hypertenzí má během tohoto krátkého přerušení léčby nějaké významné zvýšení krevního tlaku. Poté, co jste devět dní vysadili léky, dietologové vám po dobu šesti dní dají doma jídla s nízkým obsahem soli. Šestý den diety s nízkým obsahem soli budete požádáni, abyste zahájili 24hodinový sběr moči. Budete také muset přijít do Ambulatory Clinical Center (221 Longwood Ave.) na hodinový test. Ten večer se vrátíte do lůžkového Centra klinického výzkumu, kde budete přijati ke své první studii, která se uskuteční příští ráno. Ráno v rámci studie s nízkým obsahem soli vám budou podány tři přirozeně se vyskytující hormony a intravenózní jehlou vám budou odebrány vzorky krve. Vyšetřovatelé také pořídí ultrazvukové snímky vašeho srdce, aby viděli, jak sůl a hormony ovlivňují způsob, jakým srdce funguje. Tyto testy budou trvat přibližně pět hodin a budete propuštěni kolem 12:00. Dietologové vám pak dají jídlo na příští týden, které si odnesete domů. Každé z těchto jídel bude mít vysoký obsah soli. Po šesti dnech vaší diety s vysokým obsahem soli budete ráno po druhém přijetí do nemocnice požádáni, abyste zahájili poslední 24hodinový sběr moči. Stejná studie, která byla provedena pro studii s nízkým obsahem soli, bude opakována pro studii s vysokým obsahem soli. Budete propuštěni kolem 15:00. Tato studie určí, zda jste citliví na sůl. Bylo zjištěno, že dieta s vysokým obsahem soli vede k vyššímu krevnímu tlaku a přibývání na váze. Kromě toho vyšetřovatelé doufají, že se dozvědí více o hormonech, které regulují váš krevní tlak, a genech odpovědných za regulaci těchto hormonů.

Znovu vám budou nasazeny původní léky na krevní tlak (pokud nějaké užíváte) a vráceni svému běžnému lékaři, aby se o něj postaral. Vyšetřovatelé vám a vašemu lékaři poskytnou klinicky relevantní informace.