Vaskulær dysfunktion ved diabetes: gener og hormoner

Efterforskerne er meget begejstrede for, at National Institutes of Health sponsorerer os for at undersøge, hvorfor patienter med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle forhøjet blodtryk, åreforkalkning (åreforkalkning) og hjertesygdomme. Der er to dele af vores forskningsprogram. Første del er et screeningsbesøg. Ved dette besøg vil du få en kort fysisk undersøgelse og vil blive stillet spørgsmål vedrørende din sygehistorie. Under samme besøg vil du få taget dit blod til rutinemæssig screening og forberede DNA til genetisk testning. Du vil også blive bedt om at tage en urinprøve til rutinemæssig screening.

Hvis lægen finder, at du er en rask kandidat, vil du blive inviteret til at deltage i anden del af undersøgelsen. Under fase II vil efterforskerne udføre fysiologiske tests, efter du er blevet sat på en saltfattig diæt og igen efter du er blevet sat på en diæt med højt saltindhold. Al den mad, du vil spise under de to diæter, vil blive leveret til dig af hospitalet. Hvis du tager blodtryksmedicin, kan det være nødvendigt at holde op med at tage din nuværende medicin i op til tre måneder, før undersøgelsen påbegyndes. Patienter, der afbryder deres nuværende blodtryksmedicin, kan blive sat på en anden blodtryksmedicin i denne udvaskningsperiode, hvis det er nødvendigt for at opretholde blodtrykket på niveauerne før undersøgelsen. Efterforskerne vil tage dig fra al medicin, undtagen kolesterolmedicin to uger før din planlagte indlæggelsesundersøgelse. Men hvis du i øjeblikket tager medicin for at kontrollere din diabetes, vil du forblive på dette gennem hele undersøgelsen.

Når din blodtryksmedicin er afbrudt, vil du blive overvåget nøje for at sikre, at du ikke støder på problemer. Hvis du ikke ejer en blodtryksmåler til hjemmet, vil efterforskerne sørge for en til brug under undersøgelsen, så du kan føre en daglig registrering af dine blodtryksmålinger. Efterforskerne vil bede dig om at ringe til os hver tredje dag for at rapportere dine blodtryksmålinger. Mindre end 20 % af patienterne med hypertension har nogen signifikant stigning i deres blodtryk i løbet af denne korte behandlingsperiode. Når du har været ude af din medicin i ni dage, vil diætisten give dig måltider med lavt saltindhold, som du kan spise derhjemme i seks dage. På den sjette dag af saltfattig diæt vil du blive bedt om at begynde en 24-timers urinopsamling. Du vil også blive bedt om at komme til Ambulatory Clinical Center (221 Longwood Ave.) for en en times test. Du vender tilbage samme aften til det indlagte Klinisk Forskningscenter, hvor du vil blive optaget til dit første studie, der finder sted næste morgen. Om morgenen for dit lavsaltstudie vil du få administreret tre naturligt forekommende hormoner og blodprøver taget fra en intravenøs nål. Efterforskerne vil også tage ultralydsbilleder af dit hjerte for at se, hvordan salt og hormoner påvirker hjertets funktion. Disse test vil vare cirka fem timer, og du vil blive udskrevet omkring kl. 12.00. Kostvejlederne vil så give dig dine måltider til den næste uge med hjem. Hvert af disse måltider vil have et højt saltindhold. Efter seks dage med din kost med højt saltindhold, om morgenen efter din anden indlæggelse på hospitalet, vil du blive bedt om at begynde en sidste 24-timers urinopsamling. Den samme undersøgelse, som blev udført for lavsaltundersøgelsen, vil blive gentaget for højsaltundersøgelsen. Du bliver udskrevet omkring klokken 15.00. Denne undersøgelse vil afgøre, om du er saltfølsom. En kost med højt saltindhold har vist sig at føre til højere blodtryk og vægtøgning. Derudover håber efterforskerne at lære mere om de hormoner, der regulerer dit blodtryk, og de gener, der er ansvarlige for at regulere disse hormoner.

Du vil blive sat tilbage på din oprindelige blodtryksmedicin (hvis du er på nogen) og returneret til din almindelige læge til behandling. Efterforskerne vil give dig og din læge klinisk relevant information.