Disfunção Vascular no Diabetes: Genes e Hormônios

Os pesquisadores estão muito entusiasmados com o fato de os Institutos Nacionais de Saúde estarem nos patrocinando para investigar por que os pacientes com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver pressão alta, aterosclerose (endurecimento das artérias) e doenças cardíacas. Há duas partes do nosso programa de pesquisa. A primeira parte é uma visita de triagem. Nesta visita, você será submetido a um breve exame físico e serão feitas perguntas sobre seu histórico médico. Durante a mesma visita, você terá seu sangue coletado para triagem de rotina e para preparar o DNA para testes genéticos. Você também será solicitado a coletar uma amostra de urina para triagem de rotina.

Se o médico achar que você é um candidato saudável, você será convidado a participar da segunda parte do estudo. Durante a Fase II, os investigadores realizarão testes fisiológicos depois que você for colocado em uma dieta com baixo teor de sal e novamente depois que você for colocado em uma dieta com alto teor de sal. Toda a comida que você comerá durante as duas dietas será fornecida pelo hospital. Se você estiver tomando medicação para pressão arterial, pode ser necessário interromper o uso da medicação atual por até três meses antes de iniciar o estudo. Os pacientes que interromperem sua medicação atual para pressão arterial podem receber um medicamento diferente para pressão arterial durante esse período de washout, se necessário, para manter a pressão arterial nos níveis pré-estudo. Os investigadores irão retirá-lo de todos os medicamentos, exceto medicamentos para colesterol, duas semanas antes do seu estudo de internação agendado. No entanto, se você estiver atualmente tomando medicação para controlar seu diabetes, você permanecerá assim durante todo o estudo.

Uma vez que seus medicamentos para pressão arterial sejam descontinuados, você será monitorado de perto para garantir que não encontre nenhuma dificuldade. Se você não possui um monitor de pressão arterial em casa, os investigadores fornecerão um para usar durante o estudo para que você possa manter um registro diário de suas leituras de pressão arterial. Os investigadores pedirão que você nos ligue a cada três dias para relatar suas leituras de pressão arterial. Menos de 20% dos pacientes com hipertensão têm qualquer aumento significativo na pressão arterial durante esse curto período de interrupção da terapia. Depois de você ficar nove dias sem tomar a medicação, os nutricionistas lhe darão refeições com baixo teor de sal para comer em casa por seis dias. No sexto dia da dieta com baixo teor de sal, você será solicitado a iniciar uma coleta de urina de 24 horas. Você também deverá comparecer ao Ambulatory Clinical Center (221 Longwood Ave.) para um teste de uma hora. Você retornará à noite ao Centro de Pesquisa Clínica de internação, onde será admitido para seu primeiro estudo que ocorrerá na manhã seguinte. Na manhã do seu estudo de baixo teor de sal, você terá três hormônios naturais administrados e amostras de sangue coletadas de uma agulha intravenosa. Os investigadores também tirarão fotos de ultrassom do seu coração para ver como o sal e os hormônios afetam o funcionamento do coração. Esses testes duram aproximadamente cinco horas e você terá alta por volta das 12h. Os nutricionistas lhe darão suas refeições para a próxima semana para levar para casa. Cada uma dessas refeições terá um alto teor de sal. Após seis dias de sua dieta rica em sal, na manhã de sua segunda internação no hospital, você será solicitado a iniciar uma coleta final de urina de 24 horas. O mesmo estudo feito para o estudo de baixo teor de sal será repetido para o estudo de alto teor de sal. Terá alta por volta das 15h. Este estudo determinará se você é sensível ao sal. Verificou-se que uma dieta rica em sal leva a uma pressão arterial mais alta e ao ganho de peso. Além disso, os pesquisadores esperam aprender mais sobre os hormônios que regulam a pressão sanguínea e os genes responsáveis ​​por regular esses hormônios.

Você será colocado de volta em sua medicação inicial para pressão arterial (se estiver tomando alguma) e retornará ao seu médico regular para atendimento. Os investigadores fornecerão informações clinicamente relevantes para você e seu médico.