Posouzení síňové tkáně získané od pacientů podstupujících operaci srdce a tkáňového bankovnictví

Fibrilace síní (AF), porucha srdečního rytmu, je ve Spojených státech epidemií a postihuje téměř 3 miliony lidí. FS vzniká v různých podmínkách, často ve spojení s jiným srdečním onemocněním. Demografické a klinické faktory lze využít k profilování „rizikových“ pacientů, ale prediktivní hodnota těchto algoritmů je nízká. Důvody pro to pravděpodobně souvisí se skutečností, že tyto faktory interagují s tkáňovým substrátem proměnlivým způsobem. Kromě toho takové korelace neposkytují žádný pohled na mechanismy spojené s rozvojem AF u pacientů bez jiného známého srdečního onemocnění, což je běžné. Během posledního desetiletí byly zdokonaleny techniky, které umožňují získat obrovské množství informací relevantních pro mechanismy onemocnění z vyšetření srdeční tkáně. Kardiovaskulární ústav má s těmito technikami rozsáhlé zkušenosti a využívá je k vyšetření jiných substrátů srdečních chorob. V této studii navrhujeme získat srdeční tkáň v době kardiochirurgické operace, která by byla jinak vyřazena.

Naším plánem je prozkoumat tuto tkáň a korelovat naše zjištění s klinickými údaji. Doufáme, že navrhovaná studie poskytne vhled do fyziologie síní, včetně molekulárních mechanismů, které jsou základem onemocnění síní a potenciálního rozvoje FS.

Bude to prospektivní tkáňová banka pro tkáň síní. Navrhujeme zápis 300 předmětů, které se budou konat na UPMC Presbyterian po dobu 5 let. Subjekty budou vybrány z těch pacientů, kteří byli odesláni k neurgentní operaci srdce pro standardní indikace. Pacientův lékařský záznam bude zkontrolován a zaznamenány zdravotní informace, které zahrnují, ale nejsou omezeny na demografické údaje, historii srdečního onemocnění, další minulou lékařskou anamnézu, laboratorní práci, léčbu léky a všechna kardiologická vyšetření, která pacient podstoupil před operací. Pacienti podstupující operaci budou mít reziduální síňovou tkáň, která by jinak byla zlikvidována (související s kanylací a/nebo apendektomií). Získání této tkáně tedy nebude mít žádný vliv na tok, trvání nebo výsledek operačního postupu.

Hodnocení tkání bude zahrnovat:

• Mikroskopická histologie s použitím standardních tkáňových barvení; a
• Charakterizace genové exprese.

Charakterizace genové exprese bude provedena za použití mnoha technik, které se zaměřují na DNA, RNA a proteiny produkované různými buňkami obsahujícími tkáň síní. Bude analyzována exprese různých genů, o kterých je známo, že jsou důležité u jiných srdečních onemocnění. Kromě toho může být zkoumána exprese nových genů, o kterých dříve nebylo známo, že jsou relevantní pro srdeční onemocnění.

Údaje z hodnocení tkáně budou korelovány s klinickými údaji včetně předoperační anamnézy FS, demografických informací, charakteristik lékařské anamnézy, podrobností o struktuře/funkci srdce (získaných vyšetřením předoperačních testů provedených pro standardní indikace) a incidenci pooperační FS jako první. diagnostika arytmie.