Vurdering af atrielt væv opnået fra patienter, der gennemgår hjertekirurgi og vævsbanking

Atrieflimren (AF), en forstyrrelse af hjerterytmen, er epidemi i USA, der påvirker næsten 3 millioner mennesker. AF opstår i en række forskellige sammenhænge, ​​ofte i forbindelse med andre hjertesygdomme. Demografiske og kliniske faktorer kan bruges til at profilere "risikopatienter", men den prædiktive værdi af sådanne algoritmer er lav. Årsagerne til dette relaterer sig formodentlig til, at disse faktorer interagerer med vævssubstratet på en variabel måde. Derudover giver korrelationer som disse ingen indsigt i mekanismer forbundet med udvikling af AF hos patienter uden anden kendt hjertesygdom, hvilket er almindeligt. I løbet af det seneste årti er teknikker blevet forfinet, som gør det muligt at opnå en enorm mængde information, der er relevant for sygdomsmekanismer, ved undersøgelse af hjertevæv. Kardiovaskulært Institut har stor erfaring med disse teknikker og har brugt dem til at undersøge andre hjertesygdomssubstrater. I denne undersøgelse foreslår vi at opnå hjertevæv på tidspunktet for hjertekirurgi, som ellers ville blive kasseret.

Vores plan er at undersøge dette væv og korrelere vores resultater med kliniske data. Vores håb er, at den foreslåede undersøgelse vil give indsigt i atriel fysiologi, herunder de molekylære mekanismer, der ligger til grund for atriel sygdom og den potentielle udvikling af AF.

Dette vil være en potentiel vævsbank for atrielt væv. Vi foreslår en tilmelding af 300 fag, som skal finde sted på UPMC Presbyterian over en 5-årig periode. Forsøgspersoner vil blive rekrutteret blandt de patienter, der henvises til ikke-emergent kirurgi på hjertet til standardindikationer. Patientens journal vil blive gennemgået og helbredsoplysninger registreret, der inkluderer, men ikke er begrænset til, demografi, hjertesygdomshistorie, anden tidligere sygehistorie, laboratoriearbejde, lægemiddelbehandling og al hjertetest, som patienten har gennemgået før operationen. Patienter, der skal opereres, vil have resterende atrielt væv, som ellers ville blive kasseret (relateret til kanylering og/eller blindtarmsoperation). Således vil opnåelse af dette væv ikke have nogen effekt på flowet, varigheden eller resultatet af den operative procedure.

Vævsvurdering vil omfatte:

• Mikroskopisk histologi ved anvendelse af standardvævspletter; og
• Karakterisering af genekspression.

Karakterisering af genekspression vil blive udført ved hjælp af en mangfoldighed af teknikker, som fokuserer på DNA, RNA og proteiner produceret af de forskellige celler, der omfatter atrievæv. Ekspression af en række gener, der vides at være vigtige i andre hjertesygdomme, vil blive analyseret. Derudover kan ekspression af nye gener, som tidligere ikke er kendt for at være relevante for hjertesygdomme, undersøges.

Vævsvurderingsdata vil blive korreleret med kliniske data, herunder præoperativ AF-historie, demografiske oplysninger, karakteristika i sygehistorien, detaljer om hjertestruktur/funktion (opnået ved at undersøge præoperative test udført for standardindikationer) og forekomsten af ​​postoperativ AF som en første arytmi diagnose.