Szívműtéten és szövetbanki kezelésen átesett betegek pitvari szöveteinek értékelése

A pitvarfibrilláció (AF), a szívritmuszavar, járványszerűen terjed az Egyesült Államokban, közel 3 millió embert érint. Az AF különféle körülmények között jelentkezik, gyakran más szívbetegségekkel összefüggésben. A demográfiai és klinikai tényezők felhasználhatók a „veszélyeztetett” betegek profilálására, de az ilyen algoritmusok prediktív értéke alacsony. Ennek okai feltehetően azzal kapcsolatosak, hogy ezek a tényezők változó módon kölcsönhatásba lépnek a szöveti szubsztráttal. Ezenkívül az ehhez hasonló összefüggések nem nyújtanak betekintést az AF kialakulásához kapcsolódó mechanizmusokba olyan betegeknél, akiknek nincs ismert szívbetegsége, ami általános. Az elmúlt évtizedben olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a betegség mechanizmusaival kapcsolatos óriási mennyiségű információ megszerzését a szívszövet vizsgálatából. A Cardiovascular Institute kiterjedt tapasztalattal rendelkezik ezekkel a technikákkal, és más szívbetegség szubsztrátumok vizsgálatára is felhasználta őket. Ebben a tanulmányban azt javasoljuk, hogy szívműtét alkalmával szívszövetet nyerjünk, amelyet egyébként eldobnánk.

Az a tervünk, hogy megvizsgáljuk ezt a szövetet, és eredményeinket összefüggésbe hozzuk a klinikai adatokkal. Reméljük, hogy a javasolt tanulmány betekintést nyújt a pitvari fiziológiába, beleértve a pitvari betegség hátterében álló molekuláris mechanizmusokat és az AF lehetséges kialakulását.

Ez lesz a pitvari szövet leendő szövetbankja. 300 tantárgy felvételét javasoljuk az UPMC Presbyterian-ban, 5 éven keresztül. Az alanyokat a nem sürgős szívműtétre beutalt betegek közül választják ki standard indikációk alapján. A páciens orvosi feljegyzéseit felülvizsgálják, és rögzítik az egészségügyi információkat, amelyek többek között a demográfiai adatokra, a szívbetegségek előzményeire, az egyéb korábbi kórtörténetekre, a laboratóriumi munkákra, a gyógyszeres terápiára és a műtét előtt a páciens által elvégzett szívvizsgálatokra is kiterjednek. A műtéten átesett betegeknél maradvány pitvari szövet marad, amelyet egyébként el kell dobni (a kanül behelyezésével és/vagy a vakbélműtéttel kapcsolatban). Így ennek a szövetnek a megszerzése nincs hatással a műtéti eljárás lefolyására, időtartamára vagy kimenetelére.

A szövetértékelés a következőket tartalmazza:

• Mikroszkópos szövettan standard szövetfestéssel; és
• A génexpresszió jellemzése.

A génexpresszió jellemzését a pitvari szövetet tartalmazó különféle sejtek által termelt DNS-re, RNS-re és fehérjékre összpontosító technikák sokaságának felhasználásával végezzük. Számos olyan gén expresszióját elemzik, amelyekről ismert, hogy fontosak más szívbetegségekben. Ezenkívül megvizsgálható olyan új gének expressziója, amelyekről korábban nem ismerték, hogy relevánsak a szívbetegségek szempontjából.

A szövetértékelési adatokat korrelálni kell a klinikai adatokkal, beleértve a preoperatív AF-történetet, a demográfiai információkat, az anamnézis jellemzőit, a szív szerkezetének/működésének részleteit (amelyeket a standard indikációkra végzett preoperatív tesztek vizsgálatával nyernek), és elsőként a posztoperatív AF előfordulását. aritmia diagnózisa.