Evaluación del tejido auricular obtenido de pacientes sometidos a cirugía cardíaca y banco de tejidos

La fibrilación auricular (FA), un trastorno del ritmo cardíaco, es una epidemia en los Estados Unidos y afecta a casi 3 millones de personas. La FA surge en una variedad de entornos, a menudo en asociación con otras enfermedades cardíacas. Los factores demográficos y clínicos se pueden utilizar para perfilar pacientes "en riesgo", pero el valor predictivo de tales algoritmos es bajo. Las razones de esto presumiblemente se relacionan con el hecho de que estos factores interactúan con el sustrato tisular de manera variable. Además, correlaciones como estas no proporcionan información sobre los mecanismos asociados con el desarrollo de FA en pacientes sin otra enfermedad cardíaca conocida, lo cual es común. Durante la última década, se han perfeccionado técnicas que permiten obtener una enorme cantidad de información relevante para los mecanismos de la enfermedad a partir del examen del tejido cardíaco. El Instituto Cardiovascular tiene una amplia experiencia con estas técnicas y las ha utilizado para examinar otros sustratos de enfermedades del corazón. En este estudio, proponemos obtener tejido cardíaco en el momento de la cirugía cardíaca que, de lo contrario, sería descartado.

Nuestro plan es examinar este tejido y correlacionar nuestros hallazgos con datos clínicos. Nuestra esperanza es que el estudio propuesto proporcione información sobre la fisiología auricular, incluidos los mecanismos moleculares subyacentes a la enfermedad auricular y el desarrollo potencial de FA.

Este será un posible banco de tejidos para tejido auricular. Proponemos una inscripción de 300 sujetos, que tendrá lugar en UPMC Presbyterian durante un período de 5 años. Los sujetos serán reclutados entre aquellos pacientes remitidos para cirugía cardiaca que no sea de emergencia para indicaciones estándar. Se revisará el expediente médico del paciente y se registrará la información de salud que incluye, entre otros, datos demográficos, antecedentes de enfermedades cardíacas, otros antecedentes médicos, análisis de laboratorio, terapia con medicamentos y todas las pruebas cardíacas a las que se haya sometido el paciente antes de la cirugía. Los pacientes sometidos a cirugía tendrán tejido auricular residual que, de lo contrario, se descartaría (relacionado con la canulación y/o la apendicectomía). Por tanto, la obtención de este tejido no tendrá ningún efecto sobre el flujo, la duración o el resultado del procedimiento quirúrgico.

La evaluación del tejido incluirá:

• Histología microscópica utilizando tinciones tisulares estándar; y
• Caracterización de la expresión génica.

La caracterización de la expresión génica se realizará utilizando una multiplicidad de técnicas que se centran en el ADN, el ARN y las proteínas producidas por las diversas células que componen el tejido auricular. Se analizará la expresión de una variedad de genes que se sabe que son importantes en otras enfermedades cardíacas. Además, se puede examinar la expresión de nuevos genes que previamente no se sabía que eran relevantes para la enfermedad cardiaca.

Los datos de la evaluación del tejido se correlacionarán con los datos clínicos, incluidos el historial preoperatorio de FA, la información demográfica, las características del historial médico, los detalles de la estructura/función cardíaca (obtenidos al examinar las pruebas preoperatorias realizadas para las indicaciones estándar) y la incidencia de FA posoperatoria como primer paso. diagnóstico de arritmia.