Avaliação do tecido atrial obtido de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e banco de tecidos

A fibrilação atrial (FA), um distúrbio do ritmo cardíaco, é epidêmica nos Estados Unidos, afetando quase 3 milhões de pessoas. A FA surge em vários contextos, muitas vezes em associação com outras doenças cardíacas. Fatores demográficos e clínicos podem ser utilizados para traçar o perfil de pacientes "em risco", mas o valor preditivo de tais algoritmos é baixo. As razões para isso provavelmente estão relacionadas ao fato de que esses fatores estão interagindo com o substrato tecidual de maneira variável. Além disso, correlações como essas não fornecem informações sobre os mecanismos associados ao desenvolvimento de FA em pacientes sem outra doença cardíaca conhecida, o que é comum. Ao longo da última década, as técnicas foram refinadas, o que permite obter uma enorme quantidade de informações relevantes para os mecanismos da doença a partir do exame do tecido cardíaco. O Cardiovascular Institute tem uma vasta experiência com essas técnicas e as tem utilizado para examinar outros substratos de doenças cardíacas. Neste estudo, propomos a obtenção de tecido cardíaco no momento da cirurgia cardíaca que, de outra forma, seria descartado.

Nosso plano é examinar esse tecido e correlacionar nossos achados com dados clínicos. Nossa esperança é que o estudo proposto forneça informações sobre a fisiologia atrial, incluindo os mecanismos moleculares subjacentes à doença atrial e o potencial desenvolvimento de FA.

Este será um banco de tecidos prospectivo para tecido atrial. Propomos a inscrição de 300 disciplinas, a serem realizadas na UPMC Presbyterian durante um período de 5 anos. Os indivíduos serão recrutados entre os pacientes encaminhados para cirurgia não emergencial no coração para indicações padrão. O prontuário médico do paciente será revisado e as informações de saúde registradas, incluindo, entre outros, dados demográficos, histórico de doenças cardíacas, outros históricos médicos anteriores, exames laboratoriais, terapia medicamentosa e todos os testes cardíacos pelos quais o paciente foi submetido antes da cirurgia. Os pacientes submetidos à cirurgia terão tecido atrial residual que, de outra forma, seria descartado (relacionado à canulação e/ou apendicectomia). Assim, a obtenção desse tecido não afetará o fluxo, a duração ou o resultado do procedimento cirúrgico.

A avaliação do tecido incluirá:

• Histologia microscópica usando manchas de tecido padrão; e
• Caracterização da expressão gênica.

A caracterização da expressão gênica será realizada utilizando uma multiplicidade de técnicas que incidem sobre DNA, RNA e proteínas produzidas pelas diversas células que compõem o tecido atrial. A expressão de uma variedade de genes conhecidos por serem importantes em outras doenças cardíacas será analisada. Além disso, a expressão de novos genes anteriormente não conhecidos como relevantes para doenças cardíacas pode ser examinada.

Os dados da avaliação do tecido serão correlacionados com dados clínicos, incluindo histórico de FA pré-operatório, informações demográficas, características do histórico médico, detalhes da estrutura/função cardíaca (obtidos por exame de testes pré-operatórios realizados para indicações padrão) e a incidência de FA pós-operatória como primeiro diagnóstico de arritmia.