Valutazione del tessuto atriale ottenuto da pazienti sottoposti a cardiochirurgia e banca dei tessuti

La fibrillazione atriale (FA), un disturbo del ritmo cardiaco, è un'epidemia negli Stati Uniti e colpisce quasi 3 milioni di persone. La FA insorge in una varietà di contesti, spesso in associazione con altre malattie cardiache. I fattori demografici e clinici possono essere utilizzati per profilare i pazienti "a rischio", ma il valore predittivo di tali algoritmi è basso. Le ragioni di ciò presumibilmente si riferiscono al fatto che questi fattori stanno interagendo con il substrato tissutale in modo variabile. Inoltre, correlazioni come queste non forniscono informazioni sui meccanismi associati allo sviluppo della FA in pazienti senza altre malattie cardiache note, il che è comune. Nell'ultimo decennio sono state affinate tecniche che consentono di ottenere un'enorme quantità di informazioni relative ai meccanismi patologici dall'esame del tessuto cardiaco. L'Istituto Cardiovascolare ha una vasta esperienza con queste tecniche e le ha utilizzate per esaminare altri substrati di malattie cardiache. In questo studio, proponiamo di ottenere tessuto cardiaco al momento della cardiochirurgia che altrimenti verrebbe scartato.

Il nostro piano è esaminare questo tessuto e correlare i nostri risultati con i dati clinici. La nostra speranza è che lo studio proposto fornisca informazioni sulla fisiologia atriale, compresi i meccanismi molecolari alla base della malattia atriale e il potenziale sviluppo della FA.

Questa sarà una futura banca dei tessuti per il tessuto atriale. Proponiamo un arruolamento di 300 soggetti, da svolgersi presso UPMC Presbyterian per un periodo di 5 anni. I soggetti saranno reclutati tra quei pazienti indirizzati a chirurgia non urgente sul cuore per indicazioni standard. La cartella clinica del paziente verrà esaminata e le informazioni sanitarie registrate che includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, dati demografici, storia di malattie cardiache, altra storia medica passata, lavoro di laboratorio, terapia farmacologica e tutti i test cardiaci a cui il paziente è stato sottoposto prima dell'intervento. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico avranno tessuto atriale residuo che altrimenti verrebbe scartato (correlato all'incannulamento e/o all'appendicectomia). Pertanto, l'ottenimento di questo tessuto non avrà alcun effetto sul flusso, sulla durata o sull'esito della procedura operativa.

La valutazione dei tessuti includerà:

• Istologia microscopica utilizzando colorazioni tissutali standard; E
• Caratterizzazione dell'espressione genica.

La caratterizzazione dell'espressione genica sarà eseguita utilizzando una molteplicità di tecniche che si concentrano su DNA, RNA e proteine ​​prodotte dalle varie cellule che compongono il tessuto atriale. Sarà analizzata l'espressione di una varietà di geni noti per essere importanti in altre malattie cardiache. Inoltre, può essere esaminata l'espressione di nuovi geni precedentemente non noti per essere rilevanti per le malattie cardiache.

I dati sulla valutazione dei tessuti saranno correlati con i dati clinici tra cui la storia preoperatoria della FA, le informazioni demografiche, le caratteristiche della storia medica, i dettagli della struttura/funzione cardiaca (ottenuti esaminando i test preoperatori eseguiti per indicazioni standard) e l'incidenza della FA postoperatoria come prima diagnosi di aritmia.