Intraoperační methylprednisolon a Sugammadex

Sugammadex, modifikovaný γ-cyklodextrin, je selektivní látka vázající relaxancia, která ruší účinky steroidních neuromuskulárních blokátorů, rokuronia a vekuronia. Ukazuje svou aktivitu jejich zapouzdřením. Podobně mohou být ovlivněny i některé další steroidní hormony a léky, jako je flukloxacilin, toremifen, kyselina fusidová. Za předpokladu, že by methylprednisolon byl také zapouzdřen sugammadexem a snížil by se jeho účinnost, v této studii jsme se zaměřili na srovnání doby zotavení z rekuroniem indukované svalové relaxace po reverzi se sugammadexem mezi pacienty, kteří dostávají intraoperačně methylprednisolon nebo ne.

Po schválení Institucionální kontrolní komisí (IRB) a informovaném souhlasu bude do této prospektivní kontrolované studie v jediném centru zařazeno 100 pacientů. Anestézie bude vyvolána propofolem (3 mg/kg) a rokuroniem (0,6 mg/kg), následovaným udržováním sevofluranem. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin, kterým byl podáván methylprednisolon a kontrolní skupiny). Neuromuskulární blokáda bude monitorována pomocí kalibrovaného akceleromyografického sledu čtyř (TOF WATCH SX Organon Ltd, Dublin, Irsko). Jakmile se rokuroniem indukovaná neuromuskulární blokáda spontánně obnoví na TOF číslo dva, všichni pacienti dostanou 2,0 mg/kg sugammadexu. Neuromuskulární monitorování bude pokračovat až do obnovení poměru TOF na 0,9 v ulnárním nervu. V obou skupinách bude porovnána doba do zotavení TOF na 0,9. Statistické analýzy budou provedeny pomocí Student T testu a Mann-Whitneyho U testu.