Metilprednisolona intraoperatoria y Sugammadex

Sugammadex, una γ-ciclodextrina modificada, es un agente de unión a relajantes selectivo que revierte los efectos de los agentes bloqueantes neuromusculares esteroideos, rocuronio y vecuronio. Muestra su actividad al encapsularlos. Del mismo modo, también pueden verse afectadas algunas otras hormonas esteroides y fármacos como la flucloxacilina, el toremifeno y el ácido fusídico. Por lo tanto, asumiendo que la metilprednisolona también sería encapsulada por sugammadex y disminuiría su eficiencia, en este estudio nuestro objetivo fue comparar los tiempos de recuperación de la relajación muscular inducida por recuronio después de la reversión con sugammadex entre pacientes que recibieron o no metilprednisolona intraoperatoria.

Después de la aprobación de la junta de revisión institucional (IRB) y el consentimiento informado, 100 pacientes se inscribirán en este estudio prospectivo controlado de un solo centro. Se inducirá la anestesia con propofol (3 mg/kg) y rocuronio (0,6 mg/kg), seguido de mantenimiento con sevoflurano. Los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos, el grupo al que se administró metilprednisolona y el grupo de control, respectivamente). El bloqueo neuromuscular se controlará mediante un tren de cuatro de aceleromiografía calibrada (TOF WATCH SX Organon Ltd, Dublín, Irlanda). Una vez que el bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio se recupere espontáneamente a la cuenta dos de TOF, todos los pacientes recibirán 2,0 mg/kg de sugammadex. Se continuará con la monitorización neuromuscular hasta que se recupere la relación TOF a 0,9 en el nervio cubital. El tiempo de recuperación de TOF a 0,9 se comparará en ambos grupos. Los análisis estadísticos se realizarán utilizando la prueba T de Student y la prueba U de Mann-Whitney.