Metilprednisolone intraoperatorio e Sugammadex

Sugammadex, una γ-ciclodestrina modificata, è un agente legante rilassante selettivo che inverte gli effetti degli agenti bloccanti neuromuscolari steroidei, rocuronio e vecuronio. Mostra la sua attività incapsulandoli. Allo stesso modo, possono essere influenzati anche alcuni altri ormoni steroidei e farmaci come flucloxacillina, toremifene, acido fusidico. Pertanto, supponendo che anche il metilprednisolone venga incapsulato dal sugammadex e ne riduca l'efficienza, in questo studio abbiamo mirato a confrontare i tempi di recupero dal rilassamento muscolare indotto dal recuronio dopo l'inversione con sugammadex tra pazienti che ricevono o meno metilprednisolone intraoperatorio.

Dopo l'approvazione del comitato di revisione istituzionale (IRB) e il consenso informato, 100 pazienti saranno arruolati in questo studio prospettico, monocentrico e controllato. L'anestesia verrà indotta con propofol (3 mg/kg) e rocuronio (0,6 mg/kg), seguita dal mantenimento con sevoflurano. I pazienti saranno divisi casualmente in due gruppi (rispettivamente gruppo somministrato con metilprednisolone e gruppo di controllo). Il blocco neuromuscolare sarà monitorato utilizzando un treno di quattro acceleromiografia calibrato (TOF WATCH SX Organon Ltd, Dublino, Irlanda). Una volta che il blocco neuromuscolare indotto da rocuronio si riprende spontaneamente a TOF-conta-due, tutti i pazienti riceveranno 2,0 mg/kg di sugammadex. Il monitoraggio neuromuscolare verrà continuato fino al recupero del rapporto TOF a 0,9 a livello del nervo ulnare. Il tempo di recupero del TOF a 0,9 sarà confrontato in entrambi i gruppi. Le analisi statistiche saranno eseguite utilizzando il test T di Student e il test U di Mann-Whitney.