Śródoperacyjny metyloprednizolon i sugammadeks

Sugammadeks, zmodyfikowana γ-cyklodekstryna, jest selektywnym środkiem wiążącym środek zwiotczający, który odwraca działanie steroidowych środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rokuronium i wekuronium. Wykazuje swoją aktywność poprzez ich enkapsulację. Podobnie można wpływać na niektóre inne hormony steroidowe i leki, takie jak flukloksacylina, toremifen, kwas fusydowy. Tak więc, zakładając, że metyloprednizolon byłby również kapsułkowany przez sugammadeks i zmniejszałby jego skuteczność, w tym badaniu staraliśmy się porównać czasy powrotu do zdrowia po zwiotczeniu mięśni wywołanym przez rekuronium po odwróceniu z sugammadeksem między pacjentami, którzy otrzymywali śródoperacyjnie metyloprednizolon lub nie.

Po zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję rewizyjną (IRB) i uzyskaniu świadomej zgody, 100 pacjentów zostanie włączonych do tego prospektywnego, kontrolowanego badania w jednym ośrodku. Znieczulenie zostanie wywołane propofolem (3 mg/kg) i rokuronium (0,6 mg/kg), a następnie podtrzymujące sewofluranem. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy (odpowiednio grupa otrzymująca metyloprednizolon i grupa kontrolna). Blokada nerwowo-mięśniowa będzie monitorowana przy użyciu skalibrowanej akceleromiografii w układzie czterech (TOF WATCH SX Organon Ltd, Dublin, Irlandia). Gdy blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołana przez rokuronium samoistnie wróci do liczby TOF-2, wszyscy pacjenci otrzymają sugammadeks w dawce 2,0 mg/kg mc. Monitorowanie nerwowo-mięśniowe będzie kontynuowane do czasu powrotu wskaźnika TOF do 0,9 w nerwie łokciowym. Czas do powrotu TOF do 0,9 zostanie porównany w obu grupach. Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu testu T Studenta oraz testu U Manna-Whitneya.