Intraoperatives Methylprednisolon und Sugammadex

Sugammadex, ein modifiziertes γ-Cyclodextrin, ist ein selektives Relaxans-bindendes Mittel, das die Wirkung der steroidalen neuromuskulären Blocker Rocuronium und Vecuronium umkehrt. Es zeigt seine Aktivität, indem es diese einkapselt. Ebenso können auch einige andere Steroidhormone und Medikamente wie Flucloxacillin, Toremifen und Fusidinsäure beeinflusst werden. Unter der Annahme, dass Methylprednisolon auch von Sugammadex eingekapselt wird und seine Wirksamkeit verringert, wollten wir in dieser Studie die Erholungszeiten von der Recuronium-induzierten Muskelrelaxation nach Umkehrung mit Sugammadex zwischen Patienten vergleichen, die intraoperativ Methylprednisolon erhielten oder nicht.

Nach der Genehmigung des Institutional Review Board (IRB) und der Einverständniserklärung werden 100 Patienten in diese prospektive, kontrollierte Studie mit einem einzigen Zentrum aufgenommen. Die Anästhesie wird mit Propofol (3 mg/kg) und Rocuronium (0,6 mg/kg) eingeleitet, gefolgt von einer Sevofluran-Erhaltung. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt (Methylprednisolon verabreichte Gruppe bzw. Kontrollgruppe). Die neuromuskuläre Blockade wird mithilfe eines kalibrierten Akzeleromyographie-Zug-of-Four (TOF WATCH SX Organon Ltd, Dublin, Irland) überwacht. Sobald sich die Rocuronium-induzierte neuromuskuläre Blockade spontan auf TOF-Zählung zwei erholt, erhalten alle Patienten 2,0 mg/kg Sugammadex. Die neuromuskuläre Überwachung wird fortgesetzt, bis sich das TOF-Verhältnis am Nervus ulnaris auf 0,9 erholt hat. Die Zeit bis zur Wiederherstellung des TOF auf 0,9 wird in beiden Gruppen verglichen. Die statistischen Analysen werden mithilfe des Student-T-Tests und des Mann-Whitney-U-Tests durchgeführt.