- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02041429
Ruxolitinib W/ Preop Chemo pro trojitou negativní zánětlivou Brca
Studie fáze II kombinovaného ruxolitinibu (INCB018242) s předoperační chemoterapií u trojnásobně negativního zánětlivého karcinomu prsu po dokončení kombinované studie fáze I u recidivujícího/metastatického karcinomu prsu
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie má dvě fáze. Cílem fáze I je nalézt maximální dávku (MTD) ruxolitinibu v kombinaci se standardní dávkou paklitaxelu podávanou týdně u pokročilého nebo metastatického karcinomu prsu. Tři účastníci budou zařazeni v dávce ruxolitinibu rovnající se 10 mg perorálně dvakrát denně s týdenním paklitaxelem. Pokud po 6 týdnech léčby (dva cykly) není pozorována žádná toxicita omezující dávku, bude dávka ruxolitinibu zvyšována pomocí standardního návrhu 3+3, dokud 2 účastníci nezaznamenají toxicitu omezující dávku (DLT). Dávka pod DLT se označuje jako MTD a tato dávka ruxolitinibu bude použita ve fázi II předoperační studie pro trojnásobně negativní IBC.
Během cyklu 1 bude účastník docházet na kliniku každý týden. Při každé návštěvě bude účastník absolvovat fyzickou prohlídku a budou mu položeny otázky týkající se celkového zdravotního stavu a konkrétní otázky týkající se jakýchkoli problémů, které by účastník mohl mít s některými léky. Asi 2-3 další polévkové lžíce krve budou odebrány před tím, než účastník začne s ruxolitinibem, v cyklu 2, 1. cyklu, 3. cyklu, 1. den a na konci studie pro výzkumné krevní testy. Protože se tyto testy provádějí pro výzkum a jejich klinická užitečnost není známa, účastník neobdrží výsledky těchto testů. Vyšetřovatel posoudí nádor účastníka pomocí CT skenů nebo MRI každé 2 cykly. Kromě toho, pokud má účastník nádory, které jsou viditelné nebo je lze nahmatat (nahmatat), pak je změří studijní lékař účastníka na klinice. Pokud měl účastník v anamnéze rakovinu v kostech nebo podezření na rakovinu v kostech, bude před zahájením léčby ruxolitinibem proveden kostní sken. Kostní sken lze opakovat každé 2 cykly a na konci studie, pokud se lékař účastnící studie domnívá, že je to klinicky potřebné. Jinak se to nemusí opakovat. Mohou být pořízeny fotografie nádoru účastníka pro posouzení odpovědi nádoru na léčbu.
Fáze II studie bude léčit účastníky trojnásobně negativního zánětlivého karcinomu prsu ruxolitinibem v kombinaci s 12týdenní týdenní paclitaxelem s následnou standardní léčbou chemoterapií doxorubicinem a cyklofosfamidem (AC), způsobilí účastníci přistoupí k chirurgické mastektomii s následným ozařováním. Studie fáze II bude zahájena po dokončení studie fáze I.
Během studie fáze II bude účastníkům provedena výzkumná biopsie prsu, po níž bude jeden týden podáván ruxolitinib dvakrát denně. Poté se provede druhá výzkumná biopsie prsu a účastníci pak dostanou kombinaci ruxolitinib (v dávce MTD definované ve studii fáze I) a standardní dávku paklitaxelu po dobu 12 týdnů. Účastníci budou viděni každý týden během léčby. Týden po dokončení kombinované terapie budou účastníci dostávat standardní dávku doxorubicinu a cyklofosfamidu (AC) každé 2 týdny ve 4 cyklech.
Účinek inhibice JAK ruxolitinibem na nádor vyhodnotíme porovnáním exprese pSTAT3+ výzkumné biopsie před léčbou s expresí pSTAT3+ na druhé výzkumné biopsii provedené po týdnu podávání ruxolitinibu. Účastníci, kteří mají regresi onemocnění po 12 týdnech ruxolitinibu a paklitaxelu s následnou AC chemoterapií, podstoupí mastektomii a bude hodnoceno množství reziduálního karcinomu prsu. Budeme korelovat stupeň reziduálního karcinomu při mastektomii s množstvím exprese pSTAT3+ pozorované ve výzkumných biopsiích. Během léčby budeme kontrolovat standardní krevní testy, hladiny IL-6 a CRP, abychom zjistili, zda se hladiny mění v reakci na léčbu ruxolitinibem. To může být jednodušší způsob stanovení účinnosti léčby. Po mastektomii bude podána standardní radiační terapie.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Fáze I
- Účastníci musí splňovat následující kritéria screeningového vyšetření, aby se mohli zúčastnit studie:
- Účastníci musí mít histologicky potvrzenou rakovinu prsu, která je metastázující nebo neresekovatelná a pro kterou neexistují nebo již nejsou účinná standardní kurativní nebo paliativní opatření.
- Pacienti možná nedostali > 2 předchozí chemoterapie pokročilého onemocnění.
- Je povolena buď měřitelná nebo hodnotitelná nemoc.
- Věk ≥18 let. Protože v současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o dávkování nebo nežádoucích účincích o použití ruxolitinibu u účastníků
- Předpokládaná délka života delší než 3 měsíce.
- Stav výkonu ECOG ≤ 2 (viz Příloha A).
- Účastníci musí mít normální funkci orgánů a kostní dřeně, jak je definováno níže:
- Leukocyty ≥3 000/mcL
- Absolutní počet neutrofilů ≥1 500/mcL
- Krevní destičky ≥100 000/mcl
- Celkový bilirubin v normálních ústavních limitech
- AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x institucionální horní hranice normálu
- Kreatinin v rámci normálních institucionálních limitů nebo clearance kreatininu ≥ 60 ml/min/1,73 m2 pro subjekty s hladinami kreatininu přibližně v ústavní normě
- Povoleni jsou muži i ženy.
- Účinky ruxolitinibu na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu musí ženy ve fertilním věku a muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence) před vstupem do studie a po dobu účasti ve studii. Pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře.
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
Fáze I
- Účastníci, kteří při screeningu vykazují některou z následujících podmínek, nebudou způsobilí pro přijetí do studie.
- Účastníci nesmějí dostávat žádné další studijní látky do 2 týdnů od zahájení léčby.
- Účastníci s neléčenými nebo nekontrolovanými metastázami v mozku jsou z této klinické studie vyloučeni. Pacienti s léčenými a stabilními (> 4 týdny) mozkovými metastázami jsou povoleni.
- Anamnéza alergických reakcí připisovaných sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako ruxolitinib.
- Účastníci, kteří dostávají jakékoli léky nebo látky, které jsou silnými inhibitory CYP3A4, nejsou způsobilí. (Seznam a období vymývání naleznete v příloze B).
- Chronické užívání kortikosteroidů přesahujících ekvivalent prednisonu 10 mg jednou denně.
- Nekontrolované interkurentní onemocnění zahrnující, ale bez omezení na probíhající nebo aktivní infekci, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, srdeční arytmii nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie.
- Těhotné ženy jsou z této studie vyloučeny, protože ruxolitinib je inhibitorem JAK s potenciálem teratogenních nebo abortivních účinků. Protože existuje neznámé, ale potenciální riziko nežádoucích účinků u kojených dětí v důsledku léčby matky ruxolitinibem, kojení by mělo být přerušeno, pokud je matka léčena ruxolitinibem. Tato potenciální rizika se mohou vztahovat i na další látky používané v této studii.
- Jedinci s anamnézou jiné malignity nejsou způsobilí s výjimkou následujících okolností. Jedinci s anamnézou jiných malignit jsou způsobilí, pokud byli bez onemocnění po dobu alespoň 3 let a jsou zkoušejícím považováni za osoby s nízkým rizikem recidivy této malignity. Osoby s následujícími druhy rakoviny jsou způsobilé, pokud byly diagnostikovány a léčeny během posledních 3 let: rakovina děložního čípku in situ a bazaliom nebo spinocelulární karcinom kůže.
- Klinicky významný malabsorpční syndrom.
- Předchozí chemoterapie nebo ozařování podané do 2 týdnů od zahájení studijní léčby.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fáze I Dávka Úroveň 0: Paklitaxel + Ruxolitinib 10 mg
Paklitaxel 80 mg/m2 IV týdně + Ruxolitinib 10 mg perorálně dvakrát denně po 4 cykly 1 cyklus = 21 dní Účastníci se stabilním onemocněním nebo lepším budou mít možnost pokračovat v monoterapii 10 mg ruxolitinibu až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity nebo vysazení pacienta. |
Ostatní jména:
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Fáze I Úroveň dávky 1: Paklitaxel + Ruxolitinib 15 mg
Paklitaxel 80 mg/m2 IV týdně + Ruxolitinib 15 mg perorálně dvakrát denně po 4 cykly 1 cyklus = 21 dní Účastníci se stabilním onemocněním nebo lepším budou mít možnost pokračovat v monoterapii 15 mg ruxolitinibu až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity nebo vysazení pacienta. |
Ostatní jména:
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Fáze I Úroveň dávky 2: Paklitaxel + Ruxolitinib 20 mg
Paklitaxel 80 mg/m2 IV týdně + Ruxolitinib 20 mg perorálně dvakrát denně po 4 cykly 1 cyklus = 21 dní Účastníci se stabilním onemocněním nebo lepším budou mít možnost pokračovat v monoterapii 20 mg ruxolitinibu až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity nebo vysazení pacienta. |
Ostatní jména:
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Fáze I Úroveň dávky 3: Paklitaxel + Ruxolitinib 25 mg
Paklitaxel 80 mg/m2 IV týdně + Ruxolitinib 25 mg perorálně dvakrát denně po 4 cykly 1 cyklus = 21 dní Účastníci se stabilním onemocněním nebo lepším budou mít možnost pokračovat v monoterapii 20 mg ruxolitinibu až do progrese onemocnění, nepřijatelné toxicity nebo vysazení pacienta. |
Ostatní jména:
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální tolerovaná dávka ruxolitinibu (MTD) [Fáze I]
Časové okno: Účastníci byli hodnoceni před každou dávkou paclitaxelu s ruxolitinibem; Období pozorování pro hodnocení MTD byly první 2 cykly léčby. (Až 8 týdnů).
|
Ruxolitinib MTD v kombinaci s paklitaxelem 80 mg/m2 intravenózně (IV) týdně je určen počtem pacientů, kteří mají dávku limitující toxicitu (DLT). Pro definici viz primární výstupní měření DLT
|
Účastníci byli hodnoceni před každou dávkou paclitaxelu s ruxolitinibem; Období pozorování pro hodnocení MTD byly první 2 cykly léčby. (Až 8 týdnů).
|
|
Počet účastníků s toxicitou omezující dávku (DLT) [Fáze I]
Časové okno: Účastníci byli hodnoceni před každou dávkou paclitaxelu s ruxolitinibem; Období pozorování pro hodnocení DLT byly první 2 cykly léčby. (Až 8 týdnů).
|
DLT: (a) stupeň >2 nehematologická, nehepatální, orgánová toxicita, která není způsobena progresí onemocnění nebo jinou jasně identifikovanou příčinou, kromě: alopecie jakéhokoli stupně; Nevolnost, zvracení nebo průjem 3. stupně a hyperglykémie 3. stupně nalačno, která se upraví na trombocytopenii 3. stupně trvající déle než 24 hodin nebo spojenou s klinicky významným krvácením; c) neutropenie stupně >3 trvající >4 dny nebo doprovázená horečkou; (d) anémie stupně > 3; stupeň>2 celkový bilirubin, aspartát a alaninaminotransamináza (AST a ALT) nebo alkalická fosfatáza (ALP) trvající > 72 hodin s výjimkou: s výchozím stupněm 2 v důsledku jaterních metastáz, pak hladiny (ALP, AST, ALT) >10x horní limit normálu je DLT; (e) zpoždění ve schopnosti podávat paklitaxel o více než 2 týdny v důsledku toxicity.
|
Účastníci byli hodnoceni před každou dávkou paclitaxelu s ruxolitinibem; Období pozorování pro hodnocení DLT byly první 2 cykly léčby. (Až 8 týdnů).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nejlepší odezva [Fáze I]
Časové okno: Onemocnění bylo hodnoceno radiologicky každé 2 cykly/6 týdnů léčby. Délka léčby byla až 9 měsíců.
|
Nejlepší odezva na léčbu byla měřena podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) 1.1.
U cílových lézí je úplná odpověď (CR) úplné vymizení všech cílových lézí a částečná odpověď (PR) je alespoň 30% snížení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí, přičemž jako referenční výchozí součet LD se bere.
Progresivní onemocnění (PD) je alespoň 20% zvýšení součtu LD cílových lézí (nejmenší součet LD reference), nových lézí a/nebo jednoznačná progrese existujících necílových lézí.
Stabilní onemocnění (SD) je definováno jako jakýkoli stav, který nesplňuje výše uvedená kritéria.
CR a PR vyžadovaly potvrzení po 4 týdnech (ne méně než 28 dní).
|
Onemocnění bylo hodnoceno radiologicky každé 2 cykly/6 týdnů léčby. Délka léčby byla až 9 měsíců.
|
|
Neutropenie ze všech příčin
Časové okno: Měřeno během léčby a do 30 dnů po ukončení léčby. Až 10 měsíců
|
Posuzováno podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze 4.0.
Neutropenie všech stupňů, nedostatek neutrofilů, se stanovuje pomocí zavedených metod.
|
Měřeno během léčby a do 30 dnů po ukončení léčby. Až 10 měsíců
|
|
Změna C-reaktivního proteinu od základní linie
Časové okno: Ode dne 1 cyklu 1 do dne 1 cyklu 3 (až 8 týdnů)
|
Biomarkery C-reaktivního proteinu hodnocené pomocí zavedených metod.
Měřila se změna hladiny po 2 cyklech terapie od výchozí hodnoty.
|
Ode dne 1 cyklu 1 do dne 1 cyklu 3 (až 8 týdnů)
|
|
Změna IL-6 od základní linie
Časové okno: Ode dne 1 cyklu 1 do dne 1 cyklu 3 (až 8 týdnů)
|
Biomarkery IL-6 byly hodnoceny za použití zavedených metod.
Měřila se změna hladin po 2 cyklech terapie oproti výchozí hodnotě.
|
Ode dne 1 cyklu 1 do dne 1 cyklu 3 (až 8 týdnů)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Beth Overmoyer, MD, Dana-Farber Cancer Institute
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 13-494
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .