Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Ruxolitinib W/ Preop Chemo For Triple Negative Inflammatory Brca

26. marts 2021 opdateret af: Beth Overmoyer MD, Dana-Farber Cancer Institute

Fase II-studie af kombinationsruxolitinib (INCB018242) med præoperativ kemoterapi for tredobbelt negativ inflammatorisk brystkræft efter afslutning af et fase I-kombinationsstudie i tilbagevendende/metastatisk brystkræft

Denne fase I/II forskningsundersøgelse evaluerer en kombination af lægemidler kaldet paclitaxel og ruxolitinib som en mulig behandling af inflammatorisk brystkræft. Ruxolitinib er et nyopdaget lægemiddel, der har vist sig at blokere en vej (kaldet IL6/JAK/Stat-vejen), der kan være vigtig ved kræft, herunder brystkræft. Blokering af denne vej kan stoppe kræftceller i at vokse. Ruxolitinib er blevet godkendt af FDA til patienter med knoglemarvssygdom, og dette er den første undersøgelse, der bruger dette lægemiddel i kombination med paclitaxel til brystkræft. Paclitaxel (også kaldet Taxol) er et FDA-lægemiddel godkendt til brystkræftpatienter. Paclitaxel virker ved at blokere de små mikrotubuli inde i kræftceller og forhindre cellevækst. Oplysninger fra laboratorieforsøg tyder på, at ruxolitinib også kan have virkninger på brystkræft. Disse undersøgelser har vist, at ruxolitinib kan gøre paclitaxel mere effektivt.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse har to faser. Formålet med fase I at finde den maksimale dosis (MTD) af Ruxolitinib kombineret med standarddosis af paclitaxel givet ugentligt til fremskreden eller metastatisk brystkræft. Tre deltagere vil få en dosis ruxolitinib svarende til 10 mg oralt to gange dagligt med ugentlig paclitaxel. Hvis der ikke ses nogen dosisbegrænsende toksicitet efter 6 ugers behandling (to cyklusser), vil dosis af ruxolitinib blive eskaleret ved hjælp af et standard 3+3 design, indtil 2 deltagere oplever dosisbegrænsende toksicitet (DLT). Dosis under DLT er betegnet som MTD, og ​​denne dosis af ruxolitinib vil blive brugt i fase II præoperativ undersøgelse for tredobbelt negativ IBC.

Under cyklus 1 vil deltageren komme i klinikken hver uge. Ved hvert besøg vil deltageren have en fysisk undersøgelse og vil blive stillet spørgsmål vedrørende generel sundhed og specifikke spørgsmål om eventuelle problemer, som deltageren måtte have med medicin. Omkring 2-3 ekstra spiseskefulde blod vil blive taget, før deltagerens begynder på ruxolitinib, på cyklus 2 dag 1, cyklus 3 dag 1, og i slutningen af ​​undersøgelsen til forskningsblodprøver. Fordi disse tests udføres til forskning, og deres kliniske nytte er ukendt, vil deltageren ikke modtage resultaterne af disse tests. Undersøgeren vil vurdere deltagerens tumor ved CT-scanninger eller MRI hver 2. cyklus. Hvis deltageren desuden har svulster, der er synlige eller kan palperes (føles), så vil de blive målt af deltagerens undersøgelseslæge i klinikken. Hvis deltageren har haft kræft i knoglerne eller mistanke om kræft i knoglerne, vil der blive foretaget en knoglescanning, før deltageren kan begynde på ruxolitinib. Knoglescanningen kan gentages hver 2. cyklus og i slutningen af ​​undersøgelsen, hvis den deltagende undersøgelseslæge mener, at det er klinisk nødvendigt. Ellers behøver det ikke at blive gentaget. Der kan tages fotografier af deltagerens tumor for at vurdere tumorresponsen på behandlingen.

Fase II-perioden af ​​studiet vil behandle tredobbelt negative inflammatorisk brystkræftdeltagere med ruxolitinib kombineret med 12 ugers ugentlig paclitaxel efterfulgt af standardbehandling Doxorubicin og Cyclophosphamid (AC) kemoterapi, kvalificerede deltagere vil fortsætte til kirurgisk mastektomi efterfulgt af stråling. Fase II-studiet begynder, når fase I-studiet er afsluttet.

I løbet af fase II-studiet vil deltagerne have en forskningsbiopsi af brystet efterfulgt af en uges ruxolitinib givet to gange dagligt. En anden forskningsbiopsi af brystet udføres derefter, og deltagerne vil derefter modtage kombinationen ruxolitinib (ved MTD-dosis defineret i fase I-studiet) og standarddosis paclitaxel i 12 uger. Deltagerne vil blive set ugentligt under behandlingen. En uge efter afslutning af kombinationsbehandlingen vil deltagerne modtage standarddosis doxorubicin og cyclophosphamid (AC) hver 2. uge i 4 cyklusser.

Vi vil evaluere effekten af ​​JAK-hæmning af ruxolitinib på tumoren ved at sammenligne pSTAT3+-ekspression af forskningsbiopsien før behandling med pSTAT3+-ekspressionen på den anden forskningsbiopsi udført efter en uge med ruxolitinib. Deltagere, der har sygdomsregression efter 12 uger med ruxolitinib og paclitaxel efterfulgt af AC-kemoterapi, vil gennemgå mastektomi, og mængden af ​​resterende brystkræft vil blive vurderet. Vi vil korrelere graden af ​​resterende cancer i mastektomien med mængden af ​​pSTAT3+ ekspression set i forskningsbiopsierne. Vi vil tjekke standard blodprøver, IL-6 og CRP-niveauer under hele behandlingen for at se, om niveauerne ændrer sig som reaktion på ruxolitinib-behandling. Dette kan være en lettere metode til at bestemme behandlingens effektivitet. Standard strålebehandling vil blive givet efter mastektomi.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Fase I

  • Deltagerne skal opfylde følgende kriterier ved screeningsundersøgelse for at være berettiget til at deltage i undersøgelsen:
  • Deltagerne skal have histologisk bekræftet brystkræft, der er metastatisk eller ikke-operabel, og for hvilken standard helbredende eller palliative foranstaltninger ikke eksisterer eller ikke længere er effektive.
  • Patienter har muligvis ikke modtaget > 2 tidligere kemoterapier for fremskreden sygdom.
  • Enten målbar eller evaluerbar sygdom er tilladt.
  • Alder ≥18 år. Fordi der i øjeblikket ikke er tilgængelige data om dosering eller bivirkninger vedrørende brugen af ​​ruxolitinib hos deltagere
  • Forventet levetid på mere end 3 måneder.
  • ECOG ydeevnestatus ≤ 2 (se appendiks A).
  • Deltagerne skal have normal organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
  • Leukocytter ≥3.000/mcL
  • Absolut neutrofiltal ≥1.500/mcL
  • Blodplader ≥100.000/mcL
  • Total bilirubin inden for normale institutionelle grænser
  • AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 X institutionel øvre normalgrænse
  • Kreatinin inden for normale institutionelle grænser eller kreatininclearance ≥ 60 ml/min/1,73 m2 for forsøgspersoner med kreatininniveauer omkring institutionelle normale
  • Både mænd og kvinder er tilladt.
  • Virkningerne af ruxolitinib på det udviklende menneskelige foster er ukendt. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og under undersøgelsens deltagelse. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
  • Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.

Ekskluderingskriterier:

Fase I

  • Deltagere, der udviser nogen af ​​følgende forhold ved screeningen, vil ikke være berettiget til optagelse i undersøgelsen.
  • Deltagerne får muligvis ikke andre undersøgelsesmidler inden for 2 uger efter påbegyndelse af behandlingen.
  • Deltagere med ubehandlede eller ukontrollerede hjernemetastaser er udelukket fra dette kliniske forsøg. Patienter med behandlet og stabil (> 4 uger) hjernemetastaser er tilladt.
  • Anamnese med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som ruxolitinib.
  • Deltagere, der modtager medicin eller stoffer, der er stærke hæmmere af CYP3A4, er ikke kvalificerede. (Se bilag B for liste og udvaskningsperioder).
  • Kronisk kortikosteroidanvendelse ud over hvad der svarer til prednison 10 mg én gang dagligt.
  • Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav.
  • Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse, fordi ruxolitinib er en JAK-hæmmer med potentiale for teratogene eller abortfremkaldende virkninger. Da der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn sekundært til behandling af moderen med ruxolitinib, bør amning afbrydes, hvis moderen behandles med ruxolitinib. Disse potentielle risici kan også gælde for andre midler, der anvendes i denne undersøgelse.
  • Personer med en historie med en anden malignitet er ikke berettigede undtagen i følgende omstændigheder. Personer med en historie med andre maligne sygdomme er berettigede, hvis de har været sygdomsfrie i mindst 3 år og vurderes af investigator at have lav risiko for gentagelse af denne malignitet. Personer med følgende kræftformer er berettigede, hvis de er diagnosticeret og behandlet inden for de seneste 3 år: livmoderhalskræft in situ og basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden.
  • Klinisk signifikant malabsorptionssyndrom.
  • Forudgående kemoterapi eller stråling administreret inden for 2 uger efter påbegyndelse af undersøgelsesbehandling.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Fase I Dosisniveau 0: Paclitaxel + Ruxolitiniib 10 mg

Paclitaxel 80 mg/m2 IV ugentligt + Ruxolitinib 10 mg oralt to gange dagligt i 4 cyklusser

1 cyklus = 21 dage

Deltagere med stabil sygdom eller bedre vil have mulighed for at fortsætte på enkeltstof 10 mg Ruxolitinib indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet eller patientens tilbagetrækning.

Andre navne:
  • Taxol
Andre navne:
  • (INCB18424)
Eksperimentel: Fase I Dosis Niveau 1: Paclitaxel + Ruxolitiniib 15 mg

Paclitaxel 80 mg/m2 IV ugentligt + Ruxolitinib 15 mg oralt to gange dagligt i 4 cyklusser

1 cyklus = 21 dage

Deltagere med stabil sygdom eller bedre vil have mulighed for at fortsætte med enkeltstof 15 mg Ruxolitinib indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet eller patientens tilbagetrækning.

Andre navne:
  • Taxol
Andre navne:
  • (INCB18424)
Eksperimentel: Fase I Dosis Niveau 2: Paclitaxel + Ruxolitiniib 20 mg

Paclitaxel 80 mg/m2 IV ugentligt + Ruxolitinib 20 mg oralt to gange dagligt i 4 cyklusser

1 cyklus = 21 dage

Deltagere med stabil sygdom eller bedre vil have mulighed for at fortsætte med enkeltstof 20 mg Ruxolitinib indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet eller patientens tilbagetrækning.

Andre navne:
  • Taxol
Andre navne:
  • (INCB18424)
Eksperimentel: Fase I Dosis Niveau 3: Paclitaxel + Ruxolitiniib 25 mg

Paclitaxel 80 mg/m2 IV ugentligt + Ruxolitinib 25 mg oralt to gange dagligt i 4 cyklusser

1 cyklus = 21 dage

Deltagere med stabil sygdom eller bedre vil have mulighed for at fortsætte med enkeltstof 20 mg Ruxolitinib indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet eller patientens tilbagetrækning.

Andre navne:
  • Taxol
Andre navne:
  • (INCB18424)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ruxolitinib maksimal tolereret dosis (MTD) [Fase I]
Tidsramme: Deltagerne blev vurderet før hver dosis paclitaxel med ruxolitinib; Observationsperioden for MTD-evaluering var de første 2 behandlingscyklusser. (Op til 8 uger).

Ruxolitinib MTD i kombination med paclitaxel 80 mg/m2 intravenøst ​​(IV) ugentligt bestemmes af antallet af patienter, der har dosisbegrænsende toksicitet (DLT). Se DLT primære resultatmål for definition

  • Hvis en DLT blev observeret hos 0 ud af 3 patienter i en kohorte, blev 3 patienter indrulleret til den næste kohorte med en 5 mg højere dosis ruxolitinib.
  • Hvis en DLT blev observeret hos 1 ud af 3 patienter i en kohorte, blev der tilføjet 3 yderligere patienter, og hvis der ikke blev observeret yderligere DLT'er, blev 3 patienter inkluderet i den næste kohorte ved hjælp af en 5 mg højere dosis ruxolitinib.
  • MTD er identificeret som niveauet UNDER kohorten, hvor DLT forekom hos mindre end en tredjedel af patienterne i kohorten.
  • Hvis ingen DLT'er observeres, nås MTD ikke.
Deltagerne blev vurderet før hver dosis paclitaxel med ruxolitinib; Observationsperioden for MTD-evaluering var de første 2 behandlingscyklusser. (Op til 8 uger).
Antal deltagere med dosisbegrænsende toksicitet (DLT) [Fase I]
Tidsramme: Deltagerne blev vurderet før hver dosis paclitaxel med ruxolitinib; Observationsperioden for DLT-evaluering var de første 2 behandlingscyklusser. (Op til 8 uger).
DLT: (a) grad >2 ikke-hæmatologisk, ikke-hepatisk, organtoksicitet, der ikke skyldes sygdomsprogression eller en anden klart identificeret årsag bortset fra: alopeci af enhver grad; Grad 3 kvalme, opkastning eller diarré og grad 3 fastende hyperglykæmi, der forsvinder til grad 3 trombocytopeni, der varer mere end 24 timer eller er forbundet med klinisk signifikant blødning; (c) grad >3 neutropeni, der varer >4 dage eller ledsaget af feber; (d) grad>3 anæmi; grad>2 total bilirubin, aspartat og alanin aminotransaminase (AST og ALT), eller alkalisk fosfatase (ALP), der varer > 72 timer undtagen: med baseline grad 2 som et resultat af levermetastaser derefter niveauer (ALP, AST, ALT) >10x øvre grænsen for normal er DLT; (e) forsinkelse i evnen til at administrere paclitaxel mere end 2 uger på grund af toksicitet.
Deltagerne blev vurderet før hver dosis paclitaxel med ruxolitinib; Observationsperioden for DLT-evaluering var de første 2 behandlingscyklusser. (Op til 8 uger).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bedste svar [Fase I]
Tidsramme: Sygdommen blev evalueret radiologisk hver 2. cyklus/6 uger under behandling. Behandlingsvarighed var op til 9 måneder.
Bedste respons på behandling blev målt i henhold til kriterier for responsevaluering i solide tumorer (RECIST) 1.1. For mållæsioner er komplet respons (CR) fuldstændig forsvinden af ​​alle mållæsioner, og delvis respons (PR) er mindst et 30 % fald i summen af ​​mållæsioners længste diameter (LD), idet der tages som referencegrundlinjesum LD. Progressiv sygdom (PD) er en stigning på mindst 20 % i sum LD af mållæsioner (mindste sum LD reference), nye læsioner og/eller utvetydig progression af eksisterende ikke-mållæsioner. Stabil sygdom (SD) er defineret som enhver tilstand, der ikke opfylder ovenstående kriterier. CR og PR krævede bekræftelse efter 4 uger (ikke mindre end 28 dage).
Sygdommen blev evalueret radiologisk hver 2. cyklus/6 uger under behandling. Behandlingsvarighed var op til 9 måneder.
Neutropeni af alle årsager
Tidsramme: Målt under behandling og op til 30 dage efter, at behandlingen er afsluttet. Op til 10 måneder
Vurderet af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0. All-grade neutropeni, en neutrofil mangel, bestemmes ved hjælp af etablerede metoder.
Målt under behandling og op til 30 dage efter, at behandlingen er afsluttet. Op til 10 måneder
C-reaktiv proteinændring fra baseline
Tidsramme: Fra dag 1 i cyklus 1 til dag 1 i cyklus 3 (op til 8 uger)
C-Reactive Protein biomarkører evalueret ved hjælp af etablerede metoder. Ændring i niveau efter 2 behandlingscyklusser fra baseline blev målt.
Fra dag 1 i cyklus 1 til dag 1 i cyklus 3 (op til 8 uger)
IL-6 ændring fra baseline
Tidsramme: Fra dag 1 i cyklus 1 til dag 1 i cyklus 3 (op til 8 uger)
IL-6 biomarkører evalueret ved hjælp af etablerede metoder. Ændring i niveauer efter 2 behandlingscyklusser fra baseline blev målt.
Fra dag 1 i cyklus 1 til dag 1 i cyklus 3 (op til 8 uger)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Beth Overmoyer, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. maj 2016

Studieafslutning (Faktiske)

1. januar 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

11. januar 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. januar 2014

Først opslået (Skøn)

22. januar 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

21. april 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. marts 2021

Sidst verificeret

1. marts 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner