Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ruxolitinib W / Preop Chemo dla potrójnie negatywnego stanu zapalnego Brca

26 marca 2021 zaktualizowane przez: Beth Overmoyer MD, Dana-Farber Cancer Institute

Badanie fazy II skojarzenia ruksolitynibu (INCB018242) z przedoperacyjną chemioterapią potrójnie ujemnego zapalnego raka piersi po zakończeniu badania skojarzonego fazy I dotyczącego nawrotu/przerzutowego raka piersi

To badanie fazy I/II ocenia połączenie leków zwanych paklitakselem i ruksolitynibem jako możliwe leczenie zapalnego raka piersi. Ruksolitynib jest nowo odkrytym lekiem, który blokuje szlak (zwany szlakiem IL6/JAK/Stat), który może mieć znaczenie w przypadku raka, w tym raka piersi. Zablokowanie tej ścieżki może zatrzymać wzrost komórek nowotworowych. Ruksolitynib został zatwierdzony przez FDA dla pacjentów z chorobą szpiku kostnego i jest to pierwsze badanie z użyciem tego leku w połączeniu z paklitakselem w leczeniu raka piersi. Paklitaksel (zwany także taksolem) jest lekiem zatwierdzonym przez FDA dla pacjentów z rakiem piersi. Paklitaksel działa poprzez blokowanie małych mikrotubul wewnątrz komórek nowotworowych i zapobieganie wzrostowi komórek. Informacje z eksperymentów laboratoryjnych sugerują, że ruksolitynib może również wpływać na raka piersi. Badania te wykazały, że ruksolitynib może zwiększać skuteczność paklitakselu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

To badanie ma dwie fazy. Celem fazy I jest znalezienie maksymalnej dawki (MTD) ruksolitynibu w połączeniu ze standardową dawką paklitakselu podawaną co tydzień w przypadku zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi. Trzech uczestników otrzyma dawkę ruksolitynibu równą 10 mg doustnie dwa razy dziennie z cotygodniowym paklitakselem. Jeśli po 6 tygodniach leczenia (dwa cykle) nie zaobserwowano toksyczności ograniczającej dawkę, wówczas dawka ruksolitynibu będzie zwiększana przy użyciu standardowego schematu 3+3, aż u 2 uczestników wystąpi toksyczność ograniczająca dawkę (DLT). Dawka poniżej DLT jest określana jako MTD i ta dawka ruksolitynibu będzie stosowana w przedoperacyjnym badaniu II fazy dotyczącym potrójnie ujemnego IBC.

Podczas cyklu 1 uczestnik będzie przychodził do kliniki co tydzień. Podczas każdej wizyty uczestnik zostanie poddany badaniu fizykalnemu i zostaną mu zadane pytania dotyczące ogólnego stanu zdrowia oraz szczegółowe pytania dotyczące wszelkich problemów, jakie uczestnik może mieć z jakimikolwiek lekami. Około 2-3 dodatkowych łyżek krwi zostanie pobranych przed rozpoczęciem przez uczestnika ruksolitynibu, w dniu 1 cyklu 2, w dniu 1 cyklu 3 oraz na koniec badania w celu wykonania badań krwi. Ponieważ testy te są wykonywane w celach badawczych, a ich przydatność kliniczna jest nieznana, uczestnik nie otrzyma wyników tych badań. Badacz oceni guz uczestnika za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego co 2 cykle. Ponadto, jeśli uczestnik ma guzy, które są widoczne lub można je wyczuć palpacyjnie (wyczuć), zostaną one zmierzone przez lekarza prowadzącego badanie w klinice. Jeśli uczestnik miał historię raka kości lub podejrzewał raka kości, przed rozpoczęciem leczenia ruksolitynibem zostanie wykonane badanie kości. Scyntygrafię kości można powtarzać co 2 cykle i na koniec badania, jeśli lekarz uczestniczący w badaniu uzna to za konieczne klinicznie. W przeciwnym razie nie trzeba tego powtarzać. Można zrobić zdjęcia guza uczestnika, aby ocenić odpowiedź guza na leczenie.

W fazie II badania uczestniczki z potrójnie ujemnym zapalnym rakiem piersi będą leczone ruksolitynibem w połączeniu z 12-tygodniowym cotygodniowym przyjmowaniem paklitakselu, po którym następuje standardowa chemioterapia doksorubicyną i cyklofosfamidem (AC). Kwalifikujące się uczestniczki zostaną poddane chirurgicznej mastektomii, a następnie radioterapii. Badanie fazy II rozpocznie się po zakończeniu badania fazy I.

Podczas badania fazy II uczestnicy zostaną poddani biopsji badawczej piersi, a następnie przez tydzień ruksolitynibowi podawanemu dwa razy dziennie. Następnie wykonywana jest druga biopsja badawcza piersi, a następnie uczestniczki otrzymują połączenie ruksolitynibu (w dawce MTD określonej w badaniu I fazy) i standardowej dawki paklitakselu przez 12 tygodni. Uczestnicy będą widywać się co tydzień podczas leczenia. Tydzień po zakończeniu terapii skojarzonej uczestnicy otrzymają standardową dawkę doksorubicyny i cyklofosfamidu (AC) co 2 tygodnie przez 4 cykle.

Ocenimy wpływ hamowania JAK przez ruksolitynib na nowotwór, porównując ekspresję pSTAT3+ z biopsji badawczej przed leczeniem z ekspresją pSTAT3+ z drugiej biopsji badawczej wykonanej po tygodniu stosowania ruksolitynibu. Uczestniczki, u których nastąpiła regresja choroby po 12 tygodniach leczenia ruksolitynibem i paklitakselem, a następnie chemioterapią AC, zostaną poddane mastektomii, a ilość pozostałego raka piersi zostanie oceniona. Skorelujemy stopień pozostałości raka po mastektomii z ilością ekspresji pSTAT3+ obserwowaną w biopsjach badawczych. W trakcie leczenia będziemy sprawdzać standardowe badania krwi, poziomy IL-6 i CRP, aby sprawdzić, czy poziomy zmieniają się w odpowiedzi na leczenie ruksolitynibem. Może to być łatwiejsza metoda określania skuteczności leczenia. Po mastektomii zostanie zastosowana standardowa radioterapia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

20

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

faza pierwsza

  • Aby kwalifikować się do udziału w badaniu, uczestnicy muszą spełniać następujące kryteria badania przesiewowego:
  • Uczestnicy muszą mieć potwierdzonego histologicznie raka piersi, który jest przerzutowy lub nieoperacyjny i dla którego nie istnieją standardowe środki lecznicze lub paliatywne lub nie są już skuteczne.
  • Pacjenci mogli nie otrzymać wcześniej > 2 chemioterapii z powodu zaawansowanej choroby.
  • Dozwolona jest choroba mierzalna lub możliwa do oceny.
  • Wiek ≥18 lat. Ponieważ obecnie nie są dostępne żadne dane dotyczące dawkowania ani zdarzeń niepożądanych dotyczących stosowania ruksolitynibu u uczestników
  • Oczekiwana długość życia powyżej 3 miesięcy.
  • Stan sprawności ECOG ≤ 2 (patrz Załącznik A).
  • Uczestnicy muszą mieć prawidłową czynność narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:
  • Leukocyty ≥3000/ml
  • Bezwzględna liczba neutrofilów ≥1500/ml
  • Płytki krwi ≥100 000/ml
  • Bilirubina całkowita w granicach normy instytucjonalnej
  • AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 X instytucjonalna górna granica normy
  • Kreatynina w granicach normy lub klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min/1,73 m2 dla osób z poziomem kreatyniny zbliżonym do normy w placówce
  • Dozwolone są zarówno kobiety, jak i mężczyźni.
  • Wpływ ruksolitynibu na rozwijający się ludzki płód nie jest znany. Z tego powodu kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub mechanicznej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że ​​jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego.
  • Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

faza pierwsza

  • Uczestnicy, którzy podczas badania przesiewowego wykażą którykolwiek z poniższych warunków, nie będą kwalifikować się do udziału w badaniu.
  • Uczestnicy mogą nie otrzymywać żadnych innych badanych środków w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia.
  • Uczestnicy z nieleczonymi lub niekontrolowanymi przerzutami do mózgu są wykluczeni z tego badania klinicznego. Pacjenci z leczonymi i stabilnymi (> 4 tygodni) przerzutami do mózgu są dopuszczani.
  • Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do ruksolitynibu.
  • Uczestnicy otrzymujący jakiekolwiek leki lub substancje, które są silnymi inhibitorami CYP3A4, nie kwalifikują się. (Proszę odnieść się do Dodatku B, aby zapoznać się z listą i okresami wymywania).
  • Przewlekłe stosowanie kortykosteroidów w ilości odpowiadającej dawce 10 mg prednizonu raz na dobę.
  • Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi trwająca lub aktywna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z wymogami badania.
  • Kobiety w ciąży są wykluczone z tego badania, ponieważ ruksolitynib jest inhibitorem JAK o potencjalnym działaniu teratogennym lub poronnym. Ponieważ istnieje nieznane, ale potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią, wtórnych do leczenia matki ruksolitynibem, należy przerwać karmienie piersią, jeśli matka jest leczona ruksolitynibem. Te potencjalne zagrożenia mogą również dotyczyć innych środków stosowanych w tym badaniu.
  • Osoby z historią innego nowotworu złośliwego nie kwalifikują się, z wyjątkiem następujących okoliczności. Osoby z historią innych nowotworów złośliwych kwalifikują się, jeśli były wolne od choroby przez co najmniej 3 lata i zostały uznane przez badacza za osoby z niskim ryzykiem nawrotu tego nowotworu. Osoby z następującymi nowotworami kwalifikują się, jeśli zostały zdiagnozowane i leczone w ciągu ostatnich 3 lat: rak szyjki macicy in situ oraz rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy skóry.
  • Klinicznie istotny zespół złego wchłaniania.
  • Wcześniejsza chemioterapia lub radioterapia podane w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia w ramach badania.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Faza I Dawka Poziom 0: Paklitaksel + Ruksolitynib 10 mg

Paklitaksel 80 mg/m2 dożylnie raz w tygodniu + ruksolitynib 10 mg doustnie dwa razy dziennie przez 4 cykle

1 cykl = 21 dni

Uczestnicy ze stabilną lub lepszą chorobą będą mieli możliwość kontynuowania leczenia jednym lekiem w dawce 10 mg ruksolitynibu do czasu progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub wycofania pacjenta.

Inne nazwy:
  • Taksol
Inne nazwy:
  • (INCB18424)
Eksperymentalny: Faza I Dawka Poziom 1: Paklitaksel + Ruksolitynib 15 mg

Paklitaksel 80 mg/m2 dożylnie raz w tygodniu + ruksolitynib 15 mg doustnie dwa razy dziennie przez 4 cykle

1 cykl = 21 dni

Uczestnicy ze stabilną lub lepszą chorobą będą mieli możliwość kontynuowania leczenia pojedynczym lekiem w dawce 15 mg ruksolitynibu do czasu progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub wycofania pacjenta.

Inne nazwy:
  • Taksol
Inne nazwy:
  • (INCB18424)
Eksperymentalny: Faza I Dawka Poziom 2: Paklitaksel + Ruksolityniib 20 mg

Paklitaksel 80 mg/m2 dożylnie raz w tygodniu + ruksolitynib 20 mg doustnie dwa razy dziennie przez 4 cykle

1 cykl = 21 dni

Uczestnicy ze stabilną lub lepszą chorobą będą mieli możliwość kontynuowania leczenia jednym lekiem w dawce 20 mg ruksolitynibu do czasu progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub wycofania pacjenta.

Inne nazwy:
  • Taksol
Inne nazwy:
  • (INCB18424)
Eksperymentalny: Faza I Dawka Poziom 3: Paklitaksel + Ruksolitynib 25 mg

Paklitaksel 80 mg/m2 dożylnie raz w tygodniu + ruksolitynib 25 mg doustnie dwa razy dziennie przez 4 cykle

1 cykl = 21 dni

Uczestnicy ze stabilną lub lepszą chorobą będą mieli możliwość kontynuowania leczenia jednym lekiem w dawce 20 mg ruksolitynibu do czasu progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub wycofania pacjenta.

Inne nazwy:
  • Taksol
Inne nazwy:
  • (INCB18424)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Maksymalna tolerowana dawka ruksolitynibu (MTD) [faza I]
Ramy czasowe: Uczestnicy byli oceniani przed każdą dawką paklitakselu z ruksolitynibem; Okresem obserwacji do oceny MTD były pierwsze 2 cykle leczenia. (do 8 tygodni).

Ruksolitynib MTD w skojarzeniu z paklitakselem w dawce 80 mg/m2 pc. dożylnie (iv.) raz w tygodniu określa się na podstawie liczby pacjentów, u których wystąpiła toksyczność ograniczająca dawkę (DLT). Zobacz definicję głównego wyniku DLT

  • Jeśli DLT zaobserwowano u 0 z 3 pacjentów w kohorcie, wówczas 3 pacjentów włączono do następnej kohorty, stosując wyższą o 5 mg dawkę ruksolitynibu.
  • Jeśli DLT zaobserwowano u 1 z 3 pacjentów w kohorcie, następnie dodano 3 dodatkowych pacjentów, a następnie, jeśli nie zaobserwowano dalszych DLT, 3 pacjentów włączono do następnej kohorty, stosując wyższą o 5 mg dawkę ruksolitynibu.
  • MTD określa się jako poziom PONIŻEJ kohorty, w którym DLT wystąpiło u mniej niż jednej trzeciej pacjentów w tej kohorcie.
  • Jeśli nie zaobserwowano żadnych DLT, MTD nie zostało osiągnięte.
Uczestnicy byli oceniani przed każdą dawką paklitakselu z ruksolitynibem; Okresem obserwacji do oceny MTD były pierwsze 2 cykle leczenia. (do 8 tygodni).
Liczba uczestników z toksycznością ograniczającą dawkę (DLT) [faza I]
Ramy czasowe: Uczestnicy byli oceniani przed każdą dawką paklitakselu z ruksolitynibem; Okresem obserwacji do oceny DLT były pierwsze 2 cykle leczenia. (do 8 tygodni).
DLT: (a) niehematologiczna, niewątrobowa toksyczność narządowa stopnia >2 niespowodowana postępem choroby lub inną jasno określoną przyczyną, z wyjątkiem: łysienia dowolnego stopnia; Nudności, wymioty lub biegunka stopnia 3. oraz hiperglikemia stopnia 3. na czczo, która ustępuje do trombocytopenii stopnia 3. trwającej dłużej niż 24 godziny lub związanej z klinicznie istotnym krwawieniem; (c) neutropenia stopnia >3 trwająca >4 dni lub z towarzyszącą gorączką; (d) niedokrwistość >3 stopnia; stopień > 2 stężenie bilirubiny całkowitej, aminotransaminazy asparaginianowej i alaninowej (AST i ALT) lub fosfatazy alkalicznej (ALP) trwające > 72 godziny z wyjątkiem: z wyjściowym stopniem 2 w wyniku przerzutów do wątroby, następnie stężenia (ALP, AST, ALT) >10x górne granicą normy jest DLT; (e) opóźnienie w możliwości podania paklitakselu o więcej niż 2 tygodnie z powodu toksyczności.
Uczestnicy byli oceniani przed każdą dawką paklitakselu z ruksolitynibem; Okresem obserwacji do oceny DLT były pierwsze 2 cykle leczenia. (do 8 tygodni).

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Najlepsza odpowiedź [faza I]
Ramy czasowe: Chorobę oceniano radiologicznie co 2 cykle/6 tygodni leczenia. Czas trwania leczenia wynosił do 9 miesięcy.
Najlepszą odpowiedź na leczenie mierzono zgodnie z kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1. W przypadku docelowych zmian chorobowych odpowiedź całkowita (CR) oznacza całkowite zniknięcie wszystkich docelowych zmian chorobowych, a odpowiedź częściowa (PR) oznacza co najmniej 30% zmniejszenie sumy najdłuższej średnicy (LD) docelowych zmian chorobowych, przyjmując jako punkt odniesienia sumę LD. Postępująca choroba (PD) to co najmniej 20% wzrost sumy LD docelowych zmian chorobowych (najmniejsza suma referencyjna LD), nowych zmian chorobowych i/lub jednoznaczny postęp istniejących zmian niedocelowych. Choroba stabilna (SD) jest zdefiniowana jako każdy stan niespełniający powyższych kryteriów. CR i PR wymagały potwierdzenia po 4 tygodniach (nie mniej niż 28 dni).
Chorobę oceniano radiologicznie co 2 cykle/6 tygodni leczenia. Czas trwania leczenia wynosił do 9 miesięcy.
Neutropenia ogólna
Ramy czasowe: Mierzone podczas leczenia i do 30 dni po zakończeniu leczenia. Do 10 miesięcy
Ocenione przez Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 4.0. Neutropenię dowolnego stopnia, niedobór neutrofili, określa się za pomocą ustalonych metod.
Mierzone podczas leczenia i do 30 dni po zakończeniu leczenia. Do 10 miesięcy
Zmiana białka C-reaktywnego od linii podstawowej
Ramy czasowe: Od 1. dnia cyklu 1. do 1. dnia cyklu 3. (do 8 tygodni)
Biomarkery białka C-reaktywnego oceniono przy użyciu ustalonych metod. Mierzono zmianę poziomu po 2 cyklach terapii od wartości wyjściowej.
Od 1. dnia cyklu 1. do 1. dnia cyklu 3. (do 8 tygodni)
Zmiana IL-6 od linii podstawowej
Ramy czasowe: Od 1. dnia cyklu 1. do 1. dnia cyklu 3. (do 8 tygodni)
Biomarkery IL-6 oceniane przy użyciu ustalonych metod. Mierzono zmianę poziomów po 2 cyklach terapii od wartości wyjściowych.
Od 1. dnia cyklu 1. do 1. dnia cyklu 3. (do 8 tygodni)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Beth Overmoyer, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 maja 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 stycznia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 stycznia 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

17 stycznia 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

22 stycznia 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

21 kwietnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 marca 2021

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Rak piersi z przerzutami

Badania kliniczne na Paklitaksel

3
Subskrybuj