Vývoj nové cystometrie pro hyperaktivní močový měchýř

Cíl 1. Ověřit měřič naléhavosti a kvantifikovat vztah mezi naléhavostí a objemem. Otestujte hypotézu, že výstup tenzního senzoru nutkání na moč lze objektivně měřit a odráží se na vstupu plnicího objemu.

Cíl 2. Kvantifikujte vztah geometrie močového měchýře a urgence. Otestujte hypotézu, že geometrie močového měchýře (tloušťka stěny, povrchová plocha a tvar) ovlivňuje zatížení snímače napětí detruzoru, jak se odráží v objektivních změnách ve výstupu urgence.

Cíl 3. Kvantifikovat dynamický vztah shody a naléhavosti. Otestujte hypotézu, že dynamická poddajnost (poddajnost závislá na namáhání a na historii aktivace) ovlivňuje zatížení snímače napětí detruzoru, jak se odráží v objektivních změnách ve výstupu naléhavosti.

Cíl 4. Kvantifikovat vztah spontánní rytmické kontrakce-urgence. Otestujte hypotézu, že spontánní rytmické kontrakce ovlivňují zátěž na senzor napětí detruzoru, jak se odráží v objektivních změnách ve výstupu urgence.

Nutkání na močení je klíčovým příznakem u hyperaktivního močového měchýře (OAB), ke kterému dochází během fáze plnění mikce, a zvýšené napětí stěny detruzoru se považuje za kritický faktor v patofyziologii OAB. Protože se však tlak během plnění močového měchýře zvyšuje jen málo a neodráží změny napětí stěny detruzoru, nelze skutečnou fyziologii fáze plnění hodnotit během klinické cystometrie. Objektivní hodnocení OAB pomocí standardního klinického cystometrického testování je tedy obtížné nebo nemožné. Navíc hodnocení OAB pomocí verbálních senzorických prahů doporučených International Continence Society je subjektivní a špatně definované. Existuje tedy naléhavá potřeba mechanicky relevantního diagnostického testu OAB, který zahrnuje objektivní metriky pro přímé hodnocení napětí stěny detruzoru.

Pomocí systémového modelu plnící fáze mikce lze hladký sval detruzoru a jeho sériově napěťově citlivé aferentní nervy reprezentovat jako snímač napětí s definovatelným vstupem (objem), objektivně měřitelným výstupem (urgence) a objektivně měřitelným biomechanické parametry, které ovlivňují zatížení snímače tahu. Na základě našich předchozích výzkumů a práce ostatních jsme identifikovali následující biomechanické parametry, které mohou přímo ovlivnit zatížení senzoru napětí detruzoru během plnění: geometrie močového měchýře, dynamická poddajnost a spontánní rytmické kontrakce. V současném návrhu vyvineme nové cystometrické testy k posouzení geometrie močového měchýře, dynamické poddajnosti a spontánních rytmických kontrakcí během plnící fáze mikce. Naše nová cystometrie bude zahrnovat 1) posuvný měřič naléhavosti, který umožní pacientům nepřetržitě zaznamenávat výstup urgentního napětí ze senzoru, 2) dvourozměrnou a trojrozměrnou ultrasonografii močového měchýře, která poskytne měření geometrie močového měchýře v reálném čase, která bude použita k měření vliv geometrie a používá se pro výpočty dynamické poddajnosti a 3) analýza rychlé Fourierovy transformace (FFT) k objektivnímu měření fáze plnění spontánních rytmických kontrakcí

Tyto nové metriky poskytnou kvantitativní mechanické spojení mezi symptomatologií OAB a funkcí detruzoru a tyto nové metriky použijeme k identifikaci podskupin OAB zprostředkovaných napětím a nezprostředkovaných napětím. V tomto návrhu bude naše ústřední hypotéza, že měřitelné biomechanické parametry mohou přímo ovlivňovat výstup (urgenci) senzoru napětí detruzoru, testována v klinických experimentech zahrnujících zrychlenou hydrataci, zkrácenou cystometrii a cystometrii s opakovaným plněním a cystometrii s prodlouženým zadržením. . Úspěšné dokončení tohoto multi-PI návrhu zahrnujícího kombinované sady dovedností neurourologa a strojního inženýra umožní vývoj nových cystometrických testů pro lepší diagnostiku a léčbu OAB a pro potenciální identifikaci nových mechanistických cílů v patofyziologie OAB.