Opracowanie nowej cystometrii dla pęcherza nadreaktywnego

Cel 1. Zweryfikuj miernik pilności i skwantyfikuj zależność między pilnością a objętością. Zweryfikuj hipotezę, że sygnał wyjściowy parcia na mocz z czujnika napięcia można obiektywnie zmierzyć i jest on odzwierciedlony przez wprowadzaną objętość wypełnienia.

Cel 2. Kwantyfikować zależność między geometrią pęcherza a pilnością. Sprawdź hipotezę, że geometria pęcherza moczowego (grubość ściany, pole powierzchni i kształt) wpływa na obciążenie czujnika napięcia wypieracza, co odzwierciedlają obiektywne zmiany w wynikach parcia naglącego.

Cel 3. Określenie ilościowe dynamicznej zależności między zgodnością a pilnością. Sprawdź hipotezę, że podatność dynamiczna (podatność zależna od historii odkształcenia i historii aktywacji) wpływa na obciążenie czujnika napięcia wypieracza, co odzwierciedlają obiektywne zmiany sygnału wyjściowego parcia.

Cel 4. Oceń ilościowo zależność spontanicznego rytmicznego skurczu od parcia naglącego. Zweryfikuj hipotezę, że spontaniczne rytmiczne skurcze wpływają na obciążenie czujnika napięcia wypieracza, co odzwierciedlają obiektywne zmiany w wynikach parcia naglącego.

Parcia na mocz są kluczowym objawem pęcherza nadreaktywnego (OAB), który występuje podczas fazy napełniania mikcji, a zwiększone napięcie ściany wypieracza uważa się za krytyczny czynnik w patofizjologii OAB. Jednakże, ponieważ ciśnienie wzrasta nieznacznie podczas napełniania pęcherza i nie odzwierciedla zmian napięcia ściany wypieracza, prawdziwa fizjologia fazy napełniania nie może być oceniona podczas cystometrii klinicznej. Zatem obiektywna ocena OAB za pomocą standardowych klinicznych testów cystometrycznych jest trudna lub niemożliwa. Ponadto ocena OAB za pomocą werbalnych progów sensorycznych zalecanych przez International Continence Society jest subiektywna i słabo zdefiniowana. W związku z tym istnieje pilna potrzeba mechanistycznie istotnego testu diagnostycznego OAB, który zawiera obiektywne wskaźniki do bezpośredniej oceny napięcia ściany wypieracza.

Wykorzystując systemowy model fazy napełniania mikcji, mięsień gładki wypieracza i jego szeregowe wrażliwe na napięcie nerwy doprowadzające można przedstawić jako czujnik napięcia z definiowalnym wejściem (objętość), obiektywnie mierzalnym wyjściem (pilność) i obiektywnie mierzalnym parametry biomechaniczne wpływające na obciążenie czujnika napięcia. Na podstawie naszych wcześniejszych badań i prac innych osób zidentyfikowaliśmy następujące parametry biomechaniczne, które mogą bezpośrednio wpływać na obciążenie czujnika napięcia wypieracza podczas napełniania: geometria pęcherza, podatność dynamiczna i spontaniczne rytmiczne skurcze. W obecnej propozycji opracujemy nowe testy cystometryczne do oceny geometrii pęcherza, dynamicznej podatności i spontanicznych rytmicznych skurczów podczas fazy napełniania mikcji. Nasze nowe narzędzia cystometryczne będą obejmować 1) miernik parcia z ruchomą skalą, który umożliwi pacjentom ciągłe rejestrowanie sygnału wyjściowego czujnika napięcia w przypadku parcia naglącego, 2) dwu- i trójwymiarową ultrasonografię pęcherza moczowego umożliwiającą pomiary geometrii pęcherza moczowego w czasie rzeczywistym, które będą wykorzystywane do pomiaru wpływ geometrii i wykorzystywane do obliczeń podatności dynamicznej oraz 3) analiza szybkiej transformaty Fouriera (FFT) w celu obiektywnego pomiaru spontanicznych rytmicznych skurczów fazy napełniania

Te nowe metryki zapewnią ilościowe mechanistyczne powiązanie między symptomatologią OAB a funkcją wypieracza, a my wykorzystamy te nowe metryki do identyfikacji podgrup OAB, w których pośredniczy napięcie i nie pośredniczy napięcie. W tej propozycji nasza główna hipoteza, że ​​mierzalne parametry biomechaniczne mogą bezpośrednio wpływać na wyjście (pilność) czujnika napięcia wypieracza, zostanie przetestowana w eksperymentach klinicznych obejmujących przyspieszone nawodnienie, skróconą cystometrię i cystometrię powtórzonego napełniania oraz cystometrię przedłużonego trzymania . Pomyślne ukończenie tej propozycji multi-PI obejmującej połączone zestawy umiejętności neurourologa i inżyniera mechanika pozwoli na opracowanie nowatorskich testów cystometrycznych w celu ulepszenia diagnostyki i leczenia OAB oraz potencjalnej identyfikacji nowych celów mechanistycznych w patofizjologia OAB.