Entwicklung neuartiger Zystometer für die überaktive Blase

Ziel 1. Validierung eines Dringlichkeitsmessers und Quantifizierung der Dringlichkeits-Volumen-Beziehung. Testen Sie die Hypothese, dass die Spannungssensorausgabe des Harndrangs objektiv gemessen werden kann und sich in der Eingabe des Füllvolumens widerspiegelt.

Ziel 2. Quantifizierung der Beziehung zwischen Blasengeometrie und Dringlichkeit. Testen Sie die Hypothese, dass die Geometrie der Blase (Wanddicke, Oberfläche und Form) die Belastung des Detrusor-Spannungssensors beeinflusst, was sich in objektiven Änderungen der Dringlichkeitsausgabe widerspiegelt.

Ziel 3. Quantifizierung der dynamischen Compliance-Dringlichkeitsbeziehung. Testen Sie die Hypothese, dass die dynamische Nachgiebigkeit (von der Dehnungsgeschichte und der Aktivierungsgeschichte abhängige Nachgiebigkeit) die Belastung des Detrusor-Spannungssensors beeinflusst, wie es durch objektive Änderungen in der Dringlichkeitsausgabe widergespiegelt wird.

Ziel 4. Quantifizierung der spontanen rhythmischen Kontraktions-Drang-Beziehung. Testen Sie die Hypothese, dass spontane rhythmische Kontraktionen die Belastung des Detrusor-Spannungssensors beeinflussen, was sich in objektiven Änderungen der Dringlichkeitsausgabe widerspiegelt.

Harndrang ist das Schlüsselsymptom bei einer überaktiven Blase (OAB), das während der Füllphase der Miktion auftritt, und es wird angenommen, dass eine erhöhte Spannung der Detrusorwand ein kritischer Faktor in der Pathophysiologie von OAB ist. Da der Druck jedoch während der Blasenfüllung nur wenig ansteigt und keine Änderungen der Spannung der Detrusorwand widerspiegelt, kann die wahre Physiologie der Füllphase während der klinischen Zytometrie nicht bewertet werden. Daher ist eine objektive Beurteilung von OAB unter Verwendung von klinischen zystometrischen Standardtests schwierig oder unmöglich. Darüber hinaus ist die Bewertung von OAB anhand der von der International Continence Society empfohlenen verbalen sensorischen Schwellen subjektiv und schlecht definiert. Daher besteht ein dringender Bedarf an einem mechanistisch relevanten diagnostischen Test von OAB, der objektive Metriken für die direkte Bewertung der Spannung der Detrusorwand enthält.

Unter Verwendung eines Systemmodells der Füllphase der Miktion können der glatte Muskel des Detrusors und seine in Reihe liegenden spannungsempfindlichen afferenten Nerven als Spannungssensor mit einem definierbaren Input (Volumen), einem objektiv messbaren Output (Dringlichkeit) und objektiv messbar dargestellt werden biomechanische Parameter, die die Belastung des Zugsensors beeinflussen. Basierend auf unseren früheren Untersuchungen und der Arbeit anderer haben wir die folgenden biomechanischen Parameter identifiziert, die die Belastung des Detrusor-Spannungssensors während des Füllens direkt beeinflussen können: Blasengeometrie, dynamische Nachgiebigkeit und spontane rhythmische Kontraktionen. Im aktuellen Vorschlag werden wir neuartige zystometrische Tests entwickeln, um die Blasengeometrie, die dynamische Compliance und spontane rhythmische Kontraktionen während der Füllphase der Miktion zu beurteilen. Unsere neuen Zystometrischen umfassen 1) ein Dringlichkeitsmessgerät mit verschiebbarer Skala, mit dem Patienten den Spannungssensorausgang der Dringlichkeit kontinuierlich aufzeichnen können, 2) zwei- und dreidimensionale Blasenultraschalluntersuchungen, um Echtzeitmessungen der Blasengeometrie bereitzustellen, die zur Messung der verwendet werden Effekt der Geometrie und verwendet für dynamische Nachgiebigkeitsberechnungen, und 3) schnelle Fourier-Transformations(FFT)-Analyse, um spontane rhythmische Kontraktionen der Füllphase objektiv zu messen

Diese neuen Metriken werden eine quantitative mechanistische Verbindung zwischen der OAB-Symptomatologie und der Detrusorfunktion bereitstellen, und wir werden diese neuen Metriken verwenden, um spannungsvermittelte und nicht spannungsvermittelte Untergruppen von OAB zu identifizieren. In diesem Vorschlag wird unsere zentrale Hypothese, dass messbare biomechanische Parameter die Ausgabe (Dringlichkeit) des Detrusor-Spannungssensors direkt beeinflussen können, in klinischen Experimenten getestet, die beschleunigte Hydratation, abgekürzte Zystometrische und Wiederholungs-Füll-Zystometrie sowie verlängerte Halt-Zystometrie umfassen . Der erfolgreiche Abschluss dieses Multi-PI-Vorschlags, an dem die kombinierten Fähigkeiten eines Neurourologen und eines Maschinenbauingenieurs beteiligt sind, wird die Entwicklung neuartiger zystometrischer Tests zur verbesserten Diagnose und Behandlung von OAB und zur potenziellen Identifizierung neuartiger mechanistischer Ziele in der Pathophysiologie von OAB.