Разработка новой цистометрии гиперактивного мочевого пузыря

Цель 1. Проверка счетчика срочности и количественная оценка отношения срочности к объему. Проверьте гипотезу о том, что выходной сигнал датчика натяжения позыва к мочеиспусканию может быть объективно измерен и отражается на входе объема наполнения.

Цель 2. Количественно определить зависимость геометрии мочевого пузыря от срочности. Проверьте гипотезу о том, что геометрия мочевого пузыря (толщина стенок, площадь поверхности и форма) влияет на нагрузку на датчик натяжения детрузора, что отражается в объективных изменениях выходного сигнала императивных позывов.

Цель 3. Количественное определение динамического отношения «соблюдение требований к срочности». Проверьте гипотезу о том, что динамическая податливость (податливость, зависящая от истории деформации и истории активации) влияет на нагрузку на датчик натяжения детрузора, что отражается объективными изменениями выходных данных срочности.

Цель 4. Количественно определить соотношение спонтанных ритмических сокращений и императивных позывов. Проверьте гипотезу о том, что спонтанные ритмические сокращения влияют на нагрузку на датчик напряжения детрузора, что отражается объективными изменениями выходных импульсов.

Императивные позывы к мочеиспусканию являются ключевым симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), который возникает во время фазы наполнения мочеиспускания, а повышенное напряжение стенки детрузора считается критическим фактором в патофизиологии ГАМП. Однако, поскольку давление увеличивается незначительно во время наполнения мочевого пузыря и не отражает изменения натяжения стенки детрузора, истинная физиология фазы наполнения не может быть оценена во время клинической цистометрии. Таким образом, объективная оценка ГАМП с помощью стандартных клинических цистометрических тестов затруднена или невозможна. Кроме того, оценка ГАМП с использованием вербальных сенсорных порогов, рекомендованных Международным обществом воздержания, является субъективной и плохо определенной. Таким образом, существует острая необходимость в механистически релевантном диагностическом тесте ГАМП, который включает объективные показатели для прямой оценки натяжения стенки детрузора.

Используя системную модель фазы наполнения мочеиспускания, гладкие мышцы детрузора и расположенные рядом с ним чувствительные к натяжению афферентные нервы могут быть представлены как датчик напряжения с определяемым входным сигналом (объемом), объективно измеримым выходным сигналом (срочностью) и объективно измеримым биомеханические параметры, влияющие на нагрузку на датчик натяжения. Основываясь на наших предыдущих исследованиях и работах других авторов, мы определили следующие биомеханические параметры, которые могут непосредственно влиять на нагрузку на датчик натяжения детрузора во время наполнения: геометрия мочевого пузыря, динамическая податливость и спонтанные ритмические сокращения. В текущем предложении мы разработаем новые цистометрические тесты для оценки геометрии мочевого пузыря, динамической податливости и спонтанных ритмических сокращений во время фазы наполнения мочеиспускания. Наша новая цистометрия будет включать в себя 1) измеритель ургентности со скользящей шкалой, который позволит пациентам непрерывно регистрировать выходной сигнал датчика натяжения при императивных позывах, 2) двумерное и трехмерное УЗИ мочевого пузыря для обеспечения измерений геометрии мочевого пузыря в реальном времени, которые будут использоваться для измерения эффект геометрии и используется для расчетов динамической податливости, и 3) анализ быстрого преобразования Фурье (БПФ) для объективного измерения спонтанных ритмических сокращений в фазе наполнения.

Эти новые показатели обеспечат количественную механистическую связь между симптоматикой ГАМП и функцией детрузора, и мы будем использовать эти новые показатели для выявления подгрупп ГАМП, опосредованных и не опосредованных напряжением. В этом предложении наша центральная гипотеза о том, что измеряемые биомеханические параметры могут напрямую влиять на выходной сигнал (неотложность) датчика натяжения детрузора, будет проверена в клинических экспериментах, включающих ускоренную гидратацию, сокращенную цистометрию, цистометрию с повторным заполнением и цистометрию с расширенным удержанием. . Успешное завершение этого предложения с несколькими ИП, включающего объединенные наборы навыков нейроуролога и инженера-механика, позволит разработать новые цистометрические тесты для улучшения диагностики и лечения ГАМП, а также для потенциальной идентификации новых механистических мишеней в патофизиология ГАМП.