Uusien kystometriikan kehittäminen yliaktiiviseen virtsarakoon

Tavoite 1. Vahvista kiireellisyysmittari ja kvantifioi kiireellisyys-volyymi-suhde. Testaa hypoteesia, että virtsaamistarpeen jännitysanturin ulostulo voidaan mitata objektiivisesti ja se heijastuu täyttötilavuuden syötössä.

Tavoite 2. Määritä virtsarakon geometrian ja kiireellisyyden suhde. Testaa hypoteesi, jonka mukaan virtsarakon geometria (seinämän paksuus, pinta-ala ja muoto) vaikuttaa detrusorin jännitysanturin kuormitukseen, joka heijastuu kiireellisen lähdön objektiivisista muutoksista.

Tavoite 3. Määrittele dynaaminen noudattamisen ja kiireellisyyden suhde. Testaa hypoteesia, että dynaaminen yhteensopivuus (venymähistoriasta ja aktivointihistoriasta riippuvainen yhteensopivuus) vaikuttaa detrusorin jännitysanturin kuormitukseen, joka heijastuu kiireellisyyden lähdön objektiivisina muutoksina.

Tavoite 4. Määritä spontaani rytminen supistumisen ja kiireen välinen suhde. Testaa hypoteesia, että spontaanit rytmiset supistukset vaikuttavat detrusorin jännitysanturin kuormitukseen, mikä heijastuu kiireellisyyden lähdön objektiivisista muutoksista.

Virtsaamispakko on yliaktiivisen virtsarakon (OAB) avainoire, joka ilmenee virtsaamisen täyttymisvaiheessa, ja lisääntyneen detrusorin seinämän jännityksen uskotaan olevan kriittinen tekijä OAB:n patofysiologiassa. Koska paine kuitenkin kasvaa vähän rakon täytön aikana eikä heijasta muutoksia detrusorin seinämän jännityksessä, todellista täyttövaiheen fysiologiaa ei voida arvioida kliinisen kystometrian aikana. Siten OAB:n objektiivinen arviointi tavallista kliinistä kystometristä testausta käyttämällä on vaikeaa tai mahdotonta. Lisäksi OAB:n arviointi käyttämällä International Continence Societyn suosittelemia verbaalisia sensorisia kynnysarvoja on subjektiivista ja huonosti määriteltyä. Siten on kipeä tarve mekaanisesti merkitykselliselle OAB:n diagnostiselle testille, joka sisältää objektiivisia mittareita detrusorin seinämän jännityksen suoraa arviointia varten.

Virtsan täyttövaiheen järjestelmämallia käyttämällä detrusorin sileä lihas ja sen sarjassa olevat jännitysherkät afferentihermot voidaan esittää jännitysanturina, jolla on määriteltävissä oleva tulo (tilavuus), objektiivisesti mitattava ulostulo (kiireisyys) ja objektiivisesti mitattava. biomekaaniset parametrit, jotka vaikuttavat jännitysanturin kuormitukseen. Aiempien tutkimustemme ja muiden työn perusteella olemme tunnistaneet seuraavat biomekaaniset parametrit, jotka voivat suoraan vaikuttaa detrusorin jännitysanturin kuormitukseen täytön aikana: rakon geometria, dynaaminen mukautuminen ja spontaanit rytmiset supistukset. Tässä ehdotuksessa kehitämme uusia kystometrisiä testejä virtsarakon geometrian, dynaamisen mukautumisen ja spontaanin rytmisen supistumisen arvioimiseksi virtsaamisen täyttymisvaiheessa. Uusi kystometriamme sisältää 1) liukuvan asteikon kiireellisyysmittarin, jonka avulla potilaat voivat jatkuvasti tallentaa jännitysanturin ulostuloa kiireellisesti, 2) kaksi- ja kolmiulotteisen virtsarakon ultraäänitutkimuksen, joka tarjoaa reaaliaikaisia ​​mittauksia virtsarakon geometriasta, jota käytetään mittaamaan geometrian vaikutus ja sitä käytetään dynaamisten vaatimustenmukaisuuslaskelmiin, ja 3) nopea Fourier-muunnos (FFT) -analyysi mittaamaan objektiivisesti täyttymisvaiheen spontaaneja rytmisiä supistuksia

Nämä uudet mittarit tarjoavat kvantitatiivisen mekaanisen yhteyden OAB:n oireiden ja detrusorin toiminnan välillä, ja käytämme näitä uusia mittareita OAB:n jännitysvälitteisten ja ei-jännitysvälitteisten alaryhmien tunnistamiseen. Tässä ehdotuksessa keskeistä hypoteesiamme, jonka mukaan mitattavissa olevat biomekaaniset parametrit voivat vaikuttaa suoraan detrusorin jännitysanturin tehoon (kiireellisyyteen), testataan kliinisissä kokeissa, joihin liittyy nopeutettu nesteytys, lyhennetyt kystometriat ja toistuva täyttökystometriat sekä pidennetyn pitoisuuden kystometriat. . Tämän usean PI:n ehdotuksen onnistunut loppuunsaattaminen, joka sisältää neurourologin ja mekaanisen insinöörin yhdistetyt taidot, mahdollistaa uusien kystometristen testien kehittämisen OAB:n diagnosoinnin ja hoidon parantamiseksi sekä uusien mekanististen kohteiden tunnistamiseksi. OAB:n patofysiologia.