Asha Zlepšení zdraví a výživy indických žen s AIDS a jejich dětí (Asha2)

Venkovské ženy žijící s AIDS (WLA) v Indii nadále čelí vážným problémům v přístupu a dodržování léčebných režimů, péči o členy rodiny a udržování pozitivního duševního zdraví. Kromě toho mají obecně podváhu a podvýživu, přičemž dodržování antiretrovirové terapie (ART) je nižší než 50 %. Zatímco Národní mise pro zdraví venkova indické vlády využívá úspěšný model k řešení zdravotních potřeb venkovského obyvatelstva tím, že školí vesnické ženy jako Ashy (akreditované aktivistky sociální práce), aby zlepšily zdraví těhotných žen a jejich kojenců, je třeba se zaměřit na venkovské WLA. být výrazně posílena. Američtí a indičtí spolupracovníci nedávno dokončili pilotní studii R34, která prokázala úspěšné zlepšení adherence k ART, hladin CD4 a fyzického a duševního zdraví ve venkovských indických WLA. Celkem 34 intervenčních WLA na venkově bylo podpořeno grantově vyškolenými Ashy zaměřenými na HIV, kteří poskytli pomoc WLA při snižování překážek pro adherenci k ART a poskytovali suplementaci proteinů ve srovnání se stejným počtem WLA s běžnou péčí, kteří dostávali minimální suplementaci proteinů. I když byla naše pilotní studie Asha velmi úspěšná, sledovala pouze WLA, a to navzdory skutečnosti, že mnoho venkovských dětí je také ohroženo opožděným fyzickým růstem a psychomotorickým vývojem. Ještě důležitější je, že jsme nebyli schopni oddělit nutriční složku od pečující a podpůrné složky Asha, nezačlenili jsme nutriční biomarkery a byli jsme omezeni pouze šestiměsíčním sledováním. Ve světle mandátu posouvat jak vědu o výživě, tak udržitelnost v reálném prostředí, náš zkušený tým navrhuje stavět na naší úspěšné pilotní práci a rozšířit ji, abychom tuto potřebu splnili, a to posouzením přírůstkových výhod nutriční podpory pro péči o Asha a samotnou podporu. a dopad těchto programů na dítě s indexem (nejstarší mezi 3–8 lety). Kromě toho využijeme skvělého pokrytí indického venkova mobilními telefony a počítačové technologie pro bezdrátový sběr dat i přenos dat. Navrhovaná longitudinální studie bude používat 2x2 faktoriální design, konkrétně 1) Asha samotná podpora pro WLA, vs. 2) Asha podpora pro WLA + trénink na základě výživy, vs. 3) Asha podpora pro WLA + doplnění stravy, vs. 4) Asha podpora pro WLA + nutriční trénink + suplementace stravy, aby se otestovaly účinky nutričního tréninku a/nebo potravinové suplementace na primární výsledky antropometrických parametrů a imunitního stavu (úrovně CD4) WLA v 6-, 12- a 18měsíční sledování; a sekundárně na adherenci ART, psychologickém zdraví, nutriční adekvátnosti a stavu lipidů WLA v průběhu času. Na základě připomínek recenzentů u indexových dětí jsme zefektivnili naše hodnocení tak, aby zahrnovala antropometrické parametry a psychomotorický vývoj; a mezi těmi HIV pozitivními, imunitní stav.