Asha verbessert die Gesundheit und Ernährung indischer Frauen mit AIDS und ihrer Kinder (Asha2)

In Indien lebende Landfrauen mit AIDS (WLA) stehen weiterhin vor großen Herausforderungen, wenn es um den Zugang zu und die Befolgung von Behandlungsplänen, die Pflege von Familienmitgliedern und die Aufrechterhaltung einer positiven psychischen Gesundheit geht. Darüber hinaus sind sie im Allgemeinen untergewichtig und unterernährt, wobei die Einhaltung einer antiretroviralen Therapie (ART) bei weniger als 50 % liegt. Während die National Rural Health Mission der indischen Regierung ein erfolgreiches Modell nutzt, um auf die Gesundheitsbedürfnisse der Landbevölkerung einzugehen, indem sie Dorffrauen zu Ashas (akkreditierte Aktivistinnen für Sozialarbeit) ausbildet, um die Gesundheit schwangerer Frauen und ihrer Säuglinge zu verbessern, muss der Schwerpunkt auf ländliche WLA gelegt werden deutlich gestärkt werden. US-amerikanische und indische Mitarbeiter haben kürzlich eine R34-Pilotstudie abgeschlossen, die eine erfolgreiche Verbesserung der ART-Einhaltung, des CD4-Spiegels sowie der körperlichen und geistigen Gesundheit bei ländlichen indischen WLA gezeigt hat. Insgesamt wurden 34 ländliche Interventions-WLAs von durch Stipendien ausgebildeten, HIV-fokussierten Ashas unterstützt, die die WLA dabei unterstützten, Hürden für die ART-Einhaltung abzubauen und Proteinergänzung bereitzustellen, verglichen mit der gleichen Anzahl von WLAs mit normaler Pflege, die nur eine minimale Proteinergänzung erhielten. Unsere Asha-Pilotstudie war zwar sehr erfolgreich, überwachte jedoch nur die WLA, obwohl bei vielen Kindern auf dem Land auch das Risiko einer Verzögerung des körperlichen Wachstums und der psychomotorischen Entwicklung besteht. Noch wichtiger ist, dass wir die Ernährungskomponente nicht von der Pflege- und Unterstützungskomponente des Asha trennen konnten, keine Ernährungsbiomarker einbezogen haben und nur durch eine sechsmonatige Nachbeobachtung eingeschränkt waren. Angesichts des Auftrags, sowohl die Ernährungswissenschaft als auch die Nachhaltigkeit in realen Umgebungen voranzutreiben, schlägt unser erfahrenes Team vor, auf unserer erfolgreichen Pilotarbeit aufzubauen und diese zu erweitern, um diesem Bedarf gerecht zu werden, indem die zusätzlichen Vorteile der Ernährungsunterstützung gegenüber der Asha-Pflege und -Unterstützung allein bewertet werden und die Auswirkungen dieser Programme auf ein Indexkind (das älteste zwischen 3 und 8 Jahren). Darüber hinaus werden wir die hervorragende Mobilfunkabdeckung und Computertechnologie im ländlichen Indien sowohl für die drahtlose Datenerfassung als auch für die Datenübertragung nutzen. Die vorgeschlagene Längsschnittstudie wird ein 2x2-faktorielles Design verwenden, insbesondere 1) Asha-Unterstützung allein für WLA, vs. 2) Asha-Unterstützung für WLA + Ernährungstraining (lebensmittelbasiert), vs. 3) Asha-Unterstützung für WLA + Nahrungsergänzung, vs. 4) Asha-Unterstützung für WLA + Ernährungstraining + Nahrungsergänzung, um die Auswirkungen von Ernährungstraining und/oder Nahrungsergänzung auf primäre Ergebnisse der anthropometrischen Parameter und des Immunstatus (CD4-Spiegel) der WLA im 6., 12. und 12. Lebensjahr zu testen 18-Monats-Follow-up; und sekundär zur ART-Adhärenz, zur psychischen Gesundheit, zur Ernährungsangemessenheit und zum Lipidstatus der WLA im Zeitverlauf. Basierend auf den Kommentaren der Gutachter haben wir bei Indexkindern unsere Bewertungen optimiert, um anthropometrische Parameter und die psychomotorische Entwicklung einzubeziehen. und bei denen, die HIV-positiv sind, einen Immunstatus.