Asha forbedrer sundhed og ernæring for indiske kvinder med AIDS og deres børn (Asha2)

Landdistriktskvinder, der lever med AIDS (WLA) i Indien, står fortsat over for dybe udfordringer med at få adgang til og følge behandlingsregimer, tage sig af familiemedlemmer og opretholde en positiv mental sundhed. Desuden er de generelt undervægtige og underernærede, med overholdelse af antiretroviral terapi (ART) på niveauer lavere end 50 %. Mens den indiske regerings National Rural Health Mission anvender en succesfuld model til at imødekomme landbefolkningens sundhedsbehov ved at træne landsbykvinder som Ashas (akkrediterede Social Work Activists) for at forbedre sundheden for gravide kvinder og deres spædbørn, skal fokus på landdistrikternes WLA blive væsentligt styrket. Amerikanske og indiske samarbejdspartnere afsluttede for nylig en R34-pilotundersøgelse, som har vist en vellykket forbedring af ART-tilslutning, CD4-niveauer og fysisk og mental sundhed blandt indiske landdistrikter WLA. I alt blev 34 landdistriktsintervention WLA støttet af bevillingsuddannede, HIV-fokuserede Ashas, ​​som ydede assistance til WLA med at mindske barrierer for ART-adhærens og leverede proteintilskud sammenlignet med et lige antal sædvanlige WLA, som modtog minimalt proteintilskud. Selvom det var meget vellykket, overvågede vores Asha-pilotstudie kun WLA, på trods af at mange børn på landet også er i risiko for forsinket fysisk vækst og psykomotorisk udvikling. Endnu vigtigere var, at vi ikke var i stand til at adskille ernæringskomponenten fra pleje- og støttekomponenten i Asha, inkorporerede ikke ernæringsmæssige biomarkører og var begrænset af kun en seks måneders opfølgning. I lyset af mandatet til at fremme både videnskaben om ernæring og bæredygtighed i virkelige omgivelser, foreslår vores erfarne team at bygge videre på og udvide vores succesfulde pilotarbejde for at imødekomme dette behov ved at vurdere de trinvise fordele ved ernæringsstøtte til Asha-pleje og støtte alene , og virkningen af ​​disse programmer på et indeksbarn (ældst mellem 3-8 år). Derudover vil vi drage fordel af landdistrikterne Indiens fremragende mobiltelefondækning og computerteknologi til både trådløs dataindsamling og dataoverførsel. Den foreslåede longitudinelle undersøgelse vil bruge et 2x2 faktorielt design, specifikt, 1) Asha-støtte alene til WLA, vs. 2) Asha-støtte til WLA + ernæring (fødevarebaseret) træning, vs. 3) Asha-støtte til WLA + kosttilskud, vs. 4) Asha-støtte til WLA + ernæringstræning + kosttilskud, for at teste virkningerne af ernæringstræning og/eller kosttilskud på primære resultater af antropometriske parametre og immunstatus (CD4-niveauer) af WLA ved 6-, 12- og 18 måneders opfølgning; og sekundært på ART overholdelse, psykologisk sundhed, ernæringsmæssig tilstrækkelighed og lipidstatus af WLA over tid. Baseret på anmeldernes kommentarer strømlinede vi blandt indeksbørn vores vurderinger til at inkludere antropometriske parametre og psykomotorisk udvikling; og blandt de HIV-positive, immunstatus.