Asha Migliora la salute e la nutrizione delle donne indiane malate di AIDS e dei loro figli (Asha2)

Le donne rurali che vivono con l'AIDS (WLA) in India continuano ad affrontare profonde sfide nell'accedere e seguire i regimi terapeutici, prendersi cura dei membri della famiglia e mantenere una buona salute mentale. Inoltre, sono generalmente sottopeso e malnutriti, con aderenza alla terapia antiretrovirale (ART) a livelli inferiori al 50%. Mentre la National Rural Health Mission del governo indiano utilizza un modello di successo per affrontare i bisogni di salute della popolazione rurale formando le donne dei villaggi come Ashas (attivisti accreditati per il lavoro sociale) per migliorare la salute delle donne incinte e dei loro bambini, l'attenzione sulla WLA rurale deve essere notevolmente rafforzato. I collaboratori statunitensi e indiani hanno recentemente completato uno studio pilota R34 che ha dimostrato un miglioramento riuscito dell'aderenza ART, dei livelli di CD4 e della salute fisica e mentale tra i WLA indiani rurali. In totale, 34 WLA di intervento rurale sono stati supportati da Ashas focalizzati sull'HIV e formati su sovvenzioni che hanno fornito assistenza a WLA nel ridurre le barriere all'adesione all'ART e hanno fornito integrazione proteica rispetto a un numero uguale di WLA per cure abituali che hanno ricevuto un'integrazione proteica minima. Sebbene abbia avuto molto successo, il nostro studio pilota Asha ha monitorato solo il WLA, nonostante il fatto che molti bambini delle zone rurali siano anche a rischio di ritardo nella crescita fisica e nello sviluppo psicomotorio. Ancora più importante, non siamo stati in grado di separare la componente nutrizionale dalla componente di cura e supporto dell'Asha, non abbiamo incorporato biomarcatori nutrizionali ed eravamo limitati solo da un follow-up di sei mesi. Alla luce del mandato di far progredire sia la scienza della nutrizione che la sostenibilità in contesti reali, il nostro team di esperti propone di sviluppare ed estendere il nostro lavoro pilota di successo per soddisfare questa esigenza, valutando i vantaggi incrementali del supporto nutrizionale alla cura di Asha e al solo supporto e l'impatto di questi programmi su un bambino indice (il più anziano tra i 3 e gli 8 anni). Inoltre, sfrutteremo l'eccellente copertura di telefonia mobile e la tecnologia informatica dell'India rurale sia per la raccolta dati wireless che per il trasferimento dati. Lo studio longitudinale proposto utilizzerà un disegno fattoriale 2x2, in particolare, 1) supporto Asha da solo per WLA, vs. 2) supporto Asha per formazione WLA + nutrizione (basata sul cibo), vs. 3) supporto Asha per WLA + integrazione alimentare, vs. 4) Supporto Asha per WLA + allenamento nutrizionale + integrazione alimentare, per testare gli effetti dell'allenamento nutrizionale e/o dell'integrazione alimentare sugli esiti primari dei parametri antropometrici e dello stato immunitario (livelli di CD4) del WLA a 6, 12 e follow-up a 18 mesi; e secondariamente sull'aderenza alla ART, sulla salute psicologica, sull'adeguatezza nutrizionale e sullo stato lipidico della WLA nel tempo. Sulla base dei commenti dei revisori, tra i bambini indice, abbiamo semplificato le nostre valutazioni per includere i parametri antropometrici e lo sviluppo psicomotorio; e tra quelli HIV positivi, stato immunitario.