Asha Mejorando la salud y la nutrición de las mujeres indias con SIDA y sus hijos (Asha2)

Las mujeres rurales que viven con SIDA (WLA) en India continúan enfrentando profundos desafíos para acceder y seguir los regímenes de tratamiento, cuidar a los miembros de la familia y mantener una salud mental positiva. Además, generalmente tienen bajo peso y están desnutridos, con una adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) en niveles inferiores al 50%. Si bien la Misión Nacional de Salud Rural del Gobierno de la India utiliza un modelo exitoso para abordar las necesidades de salud de la población rural al capacitar a las mujeres de las aldeas como Ashas (activistas de trabajo social acreditadas) para mejorar la salud de las mujeres embarazadas y sus bebés, el enfoque en WLA rural debe ser fortalecerse significativamente. Los colaboradores de EE. UU. e India completaron recientemente un estudio piloto R34 que ha demostrado una mejora exitosa en la adherencia al TAR, los niveles de CD4 y la salud física y mental entre las WLA rurales de la India. En total, 34 WLA de intervención rural recibieron el apoyo de Ashas enfocados en el VIH y capacitados en subvenciones que brindaron asistencia a WLA para disminuir las barreras para la adherencia al TAR y proporcionaron suplementos de proteínas en comparación con un número igual de WLA de atención habitual que recibieron un mínimo de suplementos de proteínas. Si bien fue muy exitoso, nuestro estudio piloto de Asha monitoreó solo WLA, a pesar del hecho de que muchos niños rurales también corren el riesgo de retraso en el crecimiento físico y el desarrollo psicomotor. Más importante aún, no pudimos separar el componente nutricional del componente de atención y apoyo de Asha, no incorporamos biomarcadores nutricionales y estábamos limitados por solo un seguimiento de seis meses. A la luz del mandato de avanzar tanto en la ciencia de la nutrición como en la sustentabilidad en entornos reales, nuestro experimentado equipo propone desarrollar y ampliar nuestro exitoso trabajo piloto para satisfacer esta necesidad, mediante la evaluación de las ventajas incrementales del apoyo nutricional solo para la atención y el apoyo de Asha. , y el impacto de estos programas en un niño índice (mayores entre 3 y 8 años). Además, aprovecharemos la excelente cobertura de telefonía móvil y la tecnología informática de las zonas rurales de la India tanto para la recopilación inalámbrica de datos como para la transferencia de datos. El estudio longitudinal propuesto utilizará un diseño factorial 2x2, específicamente, 1) apoyo de Asha solo para WLA, frente a 2) apoyo de Asha para WLA + entrenamiento nutricional (basado en alimentos), frente a 3) apoyo de Asha para WLA + suplementos alimenticios, vs. 4) Apoyo de Asha para WLA + entrenamiento en nutrición + suplementos alimenticios, para probar los efectos del entrenamiento en nutrición y/o suplementos alimenticios en los resultados primarios de los parámetros antropométricos y el estado inmunológico (niveles de CD4) del WLA a los 6, 12 y 12 años. seguimiento de 18 meses; y en segundo lugar sobre la adherencia al TAR, la salud psicológica, la adecuación nutricional y el estado de los lípidos de la WLA a lo largo del tiempo. Con base en los comentarios de los revisores, entre los niños índice, simplificamos nuestras evaluaciones para incluir parámetros antropométricos y desarrollo psicomotor; y entre los seropositivos, el estado inmunitario.