Asha melhorando a saúde e nutrição de mulheres indianas com AIDS e seus filhos (Asha2)

As mulheres rurais que vivem com AIDS (WLA) na Índia continuam a enfrentar grandes desafios para acessar e seguir regimes de tratamento, cuidar de familiares e manter uma saúde mental positiva. Além disso, geralmente apresentam baixo peso e desnutrição, com adesão à terapia antirretroviral (TARV) em níveis inferiores a 50%. Embora a Missão Nacional de Saúde Rural do governo indiano utilize um modelo bem-sucedido para atender às necessidades de saúde da população rural, treinando mulheres da aldeia como Ashas (Ativistas de Trabalho Social Credenciadas) para melhorar a saúde de mulheres grávidas e seus bebês, o foco na WLA rural precisa ser ser significativamente fortalecido. Colaboradores dos EUA e da Índia concluíram recentemente um estudo piloto R34 que demonstrou uma melhora bem-sucedida na adesão à TAR, nos níveis de CD4 e na saúde física e mental entre as WLA indianas rurais. No total, 34 WLA de intervenção rural foram apoiados por Ashas treinados em subsídios e focados no HIV, que forneceram assistência aos WLA na diminuição das barreiras à adesão à TARV e forneceram suplementação de proteína em comparação com números iguais de WLA de cuidados habituais que receberam suplementação mínima de proteína. Embora muito bem-sucedido, nosso estudo piloto da Asha monitorou apenas WLA, apesar do fato de que muitas crianças rurais também correm o risco de atraso no crescimento físico e no desenvolvimento psicomotor. Mais importante, não fomos capazes de separar o componente nutricional do componente de cuidado e suporte do Asha, não incorporamos biomarcadores nutricionais e ficamos limitados por apenas um acompanhamento de seis meses. À luz do mandato de avançar tanto a ciência da nutrição quanto a sustentabilidade em ambientes reais, nossa equipe experiente se propõe a desenvolver e estender nosso trabalho piloto bem-sucedido para atender a essa necessidade, avaliando as vantagens incrementais do suporte nutricional para o cuidado e suporte Asha sozinhos , e o impacto desses programas em uma criança índice (mais velha entre 3-8 anos). Além disso, aproveitaremos a excelente cobertura de telefonia móvel da Índia rural e a tecnologia de computador tanto para coleta de dados sem fio quanto para transferência de dados. O estudo longitudinal proposto usará um desenho fatorial 2x2, especificamente, 1) suporte Asha sozinho para WLA, vs. 2) suporte Asha para WLA + treinamento nutricional (baseado em alimentos), vs. 3) suporte Asha para WLA + suplementação alimentar, vs. 4) Apoio Asha para WLA + treinamento nutricional + suplementação alimentar, para testar os efeitos do treinamento nutricional e/ou suplementação alimentar nos resultados primários de parâmetros antropométricos e estado imunológico (níveis de CD4) do WLA em 6, 12 e seguimento de 18 meses; e secundariamente na adesão à TARV, saúde psicológica, adequação nutricional e estado lipídico da WLA ao longo do tempo. Com base nos comentários dos revisores, entre as crianças índice, simplificamos nossas avaliações para incluir parâmetros antropométricos e desenvolvimento psicomotor; e entre os HIV positivos, status imunológico.