Asha parantaa AIDSia sairastavien intialaisten naisten ja heidän lastensa terveyttä ja ravitsemusta (Asha2)

Maaseudun naiset, joilla on AIDS (WLA) Intiassa, kohtaavat edelleen syvällisiä haasteita saada hoito-ohjelmat ja seurata niitä, hoitaa perheenjäseniä ja ylläpitää positiivista mielenterveyttä. Lisäksi he ovat yleensä alipainoisia ja aliravittuja, ja he noudattavat antiretroviraalista hoitoa (ART) alle 50 prosentissa. Vaikka Intian hallituksen kansallinen maaseudun terveysoperaatio hyödyntää onnistunutta mallia maaseutuväestön terveystarpeisiin vastaamiseksi kouluttamalla kylän naiset Ashasiksi (akkreditoidut sosiaalityöaktivistit) parantamaan raskaana olevien naisten ja heidän vauvojensa terveyttä, maaseudun WLA:n on keskityttävä vahvistua merkittävästi. Yhdysvaltalaiset ja intialaiset yhteistyökumppanit saivat äskettäin päätökseen R34-pilottitutkimuksen, joka on osoittanut onnistuneen parannuksia ART-hoitoon sitoutumisessa, CD4-tasoissa sekä fyysisessä ja henkisessä terveydessä Intian WLA-maaseudulla. Yhteensä 34 maaseudun interventio-WLA:ta tukivat apurahakoulutetut, HIV-keskeiset ashat, jotka auttoivat WLA:ta vähentämään esteitä ART-hoitoon sitoutumiselle ja tarjosivat proteiinilisää verrattuna samaan määrään tavanomaista hoitoa WLA:ta, jotka saivat minimaalista proteiinilisää. Vaikka Asha-pilottitutkimuksemme oli erittäin onnistunut, se seurasi vain WLA:ta, huolimatta siitä, että monet maaseudun lapset ovat myös vaarassa viivästyä fyysiseen kasvuun ja psykomotoriseen kehitykseen. Vielä tärkeämpää on, ettemme pystyneet erottamaan ravitsemuskomponenttia Ashan hoito- ja tukikomponentista, emme sisällyttäneet ravitsemuksellisia biomarkkereita ja rajoittimme vain kuuden kuukauden seurantaa. Ottaen huomioon toimeksiannon edistää sekä ravitsemustieteen että kestävyyden tiedettä todellisissa olosuhteissa, kokenut tiimimme ehdottaa, että jatkamme menestyksekästä pilottityötämme ja jatkamme sitä tämän tarpeen täyttämiseksi arvioimalla ravitsemustuen lisäetuja Ashan hoidossa ja tuessa. , ja näiden ohjelmien vaikutus indeksilapsiin (vanhin 3–8-vuotias). Lisäksi hyödynnämme Intian maaseudun erinomaista matkapuhelinpeittoa ja tietotekniikkaa sekä langattomassa tiedonkeruussa että tiedonsiirrossa. Ehdotetussa pitkittäistutkimuksessa käytetään 2x2 tekijämallia, erityisesti 1) Asha-tuki yksin WLA:lle, vs. 2) Asha-tuki WLA + ravitsemuskoulutukselle (ruokapohjaiselle) koulutukselle, vs. 3) Asha-tuki WLA:lle + ravintolisälle, vs. 4) Asha-tuki WLA:lle + ravitsemuskoulutukselle + ravintolisälle, jotta voidaan testata ravitsemuskoulutuksen ja/tai ravintolisän vaikutuksia WLA:n antropometristen parametrien ja immuunitilan (CD4-tasot) ensisijaisiin tuloksiin 6-, 12- ja 18 kuukauden seuranta; ja toissijaisesti ART:n noudattamisesta, psykologisesta terveydestä, ravitsemuksen riittävyydestä ja WLA:n lipiditasosta ajan myötä. Arvostelijoiden kommenttien perusteella indeksilasten joukossa virtaviivaistimme arviointejamme sisältämään antropometriset parametrit ja psykomotorisen kehityksen; ja HIV-positiivisten joukossa immuunitilanne.