Dieta pro vyloučení Crohnovy choroby s částečnou enterální výživou nebo samostatně u dospělých pacientů s Crohnovou chorobou (CDED-AD)

V patogenezi Crohnovy choroby hrají roli faktory prostředí, mikrobiom (bakterie v našem střevě) a vrozená imunita. Bylo zjištěno, že exkluzivní enterální výživa (EEN) je účinná pro navození remise u aktivní dětské Crohnovy choroby, zatímco částečná enterální výživa ( PEN) s bezplatnou dietou nebyl; což naznačuje, že mechanismus EEN závisí na vyloučení složek potravy. Dietní faktory mohou hrát roli v patogenezi onemocnění a mohou být důležitým nedostatečně prozkoumaným terapeutickým cílem.

"The Crohn's Disease Exclusion Diet" (CDED) je chutná strava s vyloučením složek, u kterých existuje podezření, že interferují s bakteriemi v našem střevě nebo narušují imunitní mechanismy. Naše skupina dříve hodnotila 47 pacientů používajících dietu s vyloučením Crohnovy choroby + 50% polymerní vzorec po dobu 6 týdnů a prokázala 78% míru odpovědi a 70% míru remise onemocnění pomocí přísných kritérií. To bylo doprovázeno vysoce významným snížením markerů zánětu (C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)) a normalizací CRP u 70 % pacientů v remisi. Mezi těmito pacienty bylo 13 dospělých ve věku 19-32 let, míra remise u těchto 13 pacientů byla 69 %, podobně jako u pediatrických údajů. Důležité je, že 6/7 pacientů v této studii, kteří odmítli pít umělou výživu a pouze použili dietu, dosáhlo remise, což naznačuje, že za vysokou míru remise je zodpovědné vyloučení a nikoli částečná enterální výživa. Naše dřívější studie nehodnotila hojení sliznic jako konečný bod, protože provádění kolonoskopií po 6–12 týdnech terapie není u dětí etické ani proveditelné.

V současnosti jsou údaje o nutriční terapii a tomto novém dietním přístupu získávány především u dětí a tato nová dieta nebyla hodnocena z hlediska časného hojení sliznic. Cílem této pilotní studie je získat data u dospělých, vyhodnotit stravu za delší časové období (24 týdnů) a vyhodnotit hojení sliznic. Studie je prospektivní otevřená randomizovaná kontrolovaná pilotní studie u dospělých s mírnou až středně závažnou Crohnovou chorobou, kteří budou dostávat dietu s vyloučením Crohnovy choroby (CDED) po dobu 24 týdnů.

Pokud by to bylo účinné, mohlo by to umožnit použití proveditelné, bezpečné intervence pro navození a udržení remise jako nové terapie nebo jako doplňkové terapie k lékařské terapii.