A dieta de exclusão da doença de Crohn com nutrição enteral parcial ou isolada em pacientes adultos com doença de Crohn (CDED-AD)

Fatores ambientais, o microbioma (bactérias em nosso intestino) e a imunidade inata desempenham um papel na patogênese da doença de Crohn. A nutrição enteral exclusiva (EEN) foi considerada eficaz para induzir a remissão na doença de Crohn pediátrica ativa, enquanto a nutrição enteral parcial ( PEN) com dieta livre não foi; sugerindo que o mecanismo de EEN depende da exclusão de componentes dietéticos. Fatores dietéticos podem desempenhar um papel na patogênese da doença e talvez um importante alvo terapêutico pouco investigado.

"A Dieta de Exclusão da Doença de Crohn" (CDED) é uma dieta palatável que exclui componentes suspeitos de interferir com as bactérias em nosso intestino ou prejudicar os mecanismos imunológicos. Nosso grupo avaliou previamente 47 pacientes usando a dieta de exclusão da doença de Crohn + 50% de fórmula polimérica por 6 semanas e demonstrou uma taxa de resposta de 78% e taxa de remissão da doença de 70% usando critérios rigorosos. Isso foi acompanhado por uma redução altamente significativa nos marcadores de inflamação (proteína C reativa (PCR) e taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)) e normalização da PCR em 70% daqueles que entraram em remissão. Entre esses pacientes estavam 13 adultos com idades entre 19 e 32 anos, a taxa de remissão nesses 13 pacientes foi de 69%, semelhante aos dados pediátricos. É importante ressaltar que 6/7 pacientes deste estudo que se recusaram a tomar fórmula e usaram apenas a dieta obtiveram remissão, sugerindo que a exclusão e não a nutrição enteral parcial são os responsáveis ​​pela alta taxa de remissão. Nosso estudo anterior não avaliou a cicatrização da mucosa como ponto final, uma vez que a realização de colonoscopias após 6 a 12 semanas de terapia não é ética nem viável em crianças.

Atualmente, os dados sobre terapia nutricional e essa nova abordagem dietética foram gerados principalmente em crianças, e essa nova dieta não foi avaliada para cicatrização precoce da mucosa. Os objetivos deste estudo piloto são gerar dados em adultos, avaliar a dieta por um período de tempo mais longo (24 semanas) e avaliar a cicatrização da mucosa. O estudo é um ensaio piloto randomizado controlado prospectivo aberto em adultos, com doença de Crohn leve a moderada, que receberão a Dieta de Exclusão da Doença de Crohn (CDED) por 24 semanas.

Se eficaz, isso pode permitir o uso de uma intervenção viável e segura para indução e manutenção da remissão como uma nova terapia ou como terapia adjuvante à terapia médica.