Crohnin taudin poissulkeva ruokavalio osittaisella enteraalisella ravinnolla tai yksin Crohnin tautia sairastavilla aikuispotilailla (CDED-AD)

Ympäristötekijät, mikrobiomi (bakteerit suolistossamme) ja synnynnäinen immuniteetti vaikuttavat kaikki Crohnin taudin patogeneesiin. Eksklusiivisen enteraalisen ravinnon (EEN) todettiin olevan tehokas remission indusoinnissa aktiivisessa lasten Crohnin taudissa, kun taas osittainen enteraalinen ravitsemus ( PEN) vapaalla ruokavaliolla ei ollut; viittaa siihen, että EEN:n mekanismi riippuu ruokavalion komponenttien poissulkemisesta. Ruokavaliotekijöillä voi olla rooli taudin patogeneesissä ja ehkä tärkeä alitutkittu terapeuttinen kohde.

"Crohnin taudin poissulkemisdieetti" (CDED) on maistuva ruokavalio, joka ei sisällä komponentteja, joiden epäillään häiritsevän suolistomme bakteereja tai heikentävän immuunimekanismia. Ryhmämme arvioi aiemmin 47 potilasta, jotka käyttivät Crohnin taudin poissulkemisruokavaliota + 50 % polymeeristä kaavaa 6 viikon ajan, ja osoittivat 78 %:n vasteprosentin ja 70 %:n taudin remissioasteen tiukkoja kriteereitä käyttäen. Tähän liittyi erittäin merkittävä tulehdusmerkkiaineiden (C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR)) väheneminen ja CRP:n normalisoituminen 70 %:lla remissiovaiheessa olevista. Näiden potilaiden joukossa oli 13 aikuista, iältään 19–32, ja remissioaste näillä 13 potilaalla oli 69 %, samanlainen kuin lapsipotilailla. Tärkeää on, että 6/7 potilaasta tässä tutkimuksessa, jotka kieltäytyivät juomasta korviketta ja vain käyttivät ruokavaliota, saavuttivat remission, mikä viittaa siihen, että poissulkeminen eikä osittainen enteraalinen ravitsemus ovat vastuussa korkeasta remissiosta. Aikaisempi tutkimuksemme ei arvioinut limakalvojen paranemista päätepisteenä, koska kolonoskopioiden suorittaminen 6-12 viikon hoidon jälkeen ei ole eettistä eikä mahdollista lapsille.

Tällä hetkellä tietoa ravitsemusterapiasta ja tästä uudesta ruokavaliosta on tuotettu ensisijaisesti lapsilla, eikä tämän uuden ruokavalion limakalvojen varhaista paranemista ole arvioitu. Pilottitutkimuksen tavoitteena on tuottaa tietoa aikuisista, arvioida ruokavaliota pidemmällä aikavälillä (24 viikkoa) ja arvioida limakalvojen paranemista. Tutkimus on mahdollinen avoin satunnaistettu, kontrolloitu pilottitutkimus aikuisilla, joilla on lievä tai keskivaikea Crohnin tauti ja jotka saavat Crohnin taudin poissulkemisdieettiä (CDED) 24 viikon ajan.

Jos se on tehokasta, se voisi mahdollistaa toteuttamiskelpoisen, turvallisen toimenpiteen käytön remission induktioon ja ylläpitämiseen uutena hoitona tai lääkehoidon lisähoitona.