Die Morbus-Crohn-Ausschlussdiät mit partieller enteraler Ernährung oder allein bei erwachsenen Patienten mit Morbus Crohn (CDED-AD)

Umweltfaktoren, das Mikrobiom (Bakterien in unserem Darm) und die angeborene Immunität spielen alle eine Rolle bei der Pathogenese von Morbus Crohn. Die exklusive enterale Ernährung (EEN) erwies sich als wirksam zur Induktion einer Remission bei aktivem pädiatrischem Morbus Crohn, während die partielle enterale Ernährung ( PEN) mit kostenloser Ernährung war es nicht; was darauf hindeutet, dass der Mechanismus von EEN vom Ausschluss von Nahrungsbestandteilen abhängt. Ernährungsfaktoren können bei der Pathogenese der Krankheit eine Rolle spielen und möglicherweise ein wichtiges, wenig untersuchtes therapeutisches Ziel sein.

"The Crohn's Disease Exclusion Diet" (CDED) ist eine schmackhafte Diät, die Komponenten ausschließt, die im Verdacht stehen, die Bakterien in unserem Darm zu stören oder Immunmechanismen zu beeinträchtigen. Unsere Gruppe hat zuvor 47 Patienten mit der Crohn-Krankheits-Ausschlussdiät + 50 % Polymer-Formel für 6 Wochen untersucht und eine 78-%-Ansprechrate und eine 70-%-Remissionsrate der Krankheit unter Verwendung strenger Kriterien nachgewiesen. Begleitet wurde dies von einer hochsignifikanten Reduktion der Entzündungsmarker (C-reaktives Protein (CRP) und Erythrozytensedimentationsrate (ESR)) und einer Normalisierung des CRP bei 70 % der Patienten, die in Remission eintraten. Unter diesen Patienten waren 13 Erwachsene im Alter von 19 bis 32 Jahren, die Remissionsrate bei diesen 13 Patienten betrug 69 %, ähnlich den pädiatrischen Daten. Wichtig ist, dass 6/7 Patienten in dieser Studie, die sich weigerten, Säuglingsnahrung zu trinken und nur die Diät verwendeten, eine Remission erreichten, was darauf hindeutet, dass der Ausschluss und nicht die partielle enterale Ernährung für die hohe Remissionsrate verantwortlich sind. Unsere frühere Studie hat die Schleimhautheilung nicht als Endpunkt bewertet, da die Durchführung einer Koloskopie nach 6-12-wöchiger Therapie bei Kindern weder ethisch noch machbar ist.

Derzeit wurden Daten über die Ernährungstherapie und diesen neuen Ernährungsansatz hauptsächlich bei Kindern generiert, und diese neue Ernährung wurde nicht für eine frühe Heilung der Schleimhaut evaluiert. Die Ziele dieser Pilotstudie sind die Generierung von Daten bei Erwachsenen, die Bewertung der Ernährung über einen längeren Zeitraum (24 Wochen) und die Bewertung der Schleimhautheilung. Die Studie ist eine prospektive offene randomisierte kontrollierte Pilotstudie an Erwachsenen mit leichtem bis mittelschwerem Morbus Crohn, die 24 Wochen lang die Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED) erhalten.

Wenn dies wirksam ist, könnte dies den Einsatz einer praktikablen, sicheren Intervention zur Induktion und Aufrechterhaltung einer Remission als neue Therapie oder als Begleittherapie zu einer medikamentösen Therapie ermöglichen.