Crohns sygdomsudelukkelsesdiæt med delvis enteral ernæring eller alene hos voksne patienter med Crohns sygdom (CDED-AD)

Miljøfaktorer, mikrobiomet (bakterier i vores tarm) og medfødt immunitet spiller alle en rolle i patogenesen af ​​Crohns sygdom. Eksklusiv enteral ernæring (EEN) viste sig at være effektiv til at inducere remission ved aktiv pædiatrisk Crohns sygdom, mens Partial Enteral Nutrition ( PEN) med fri kost var ikke; tyder på, at EEN's mekanisme afhænger af udelukkelse af diætkomponenter. Kostfaktorer kan spille en rolle i patogenesen af ​​sygdommen og måske et vigtigt underundersøgt terapeutisk mål.

"The Crohn's Disease Exclusion Diet" (CDED) er en velsmagende diæt, der ekskluderer komponenter, der mistænkes for at interferere med bakterierne i vores tarm eller forringe immunmekanismer. Vores gruppe evaluerede tidligere 47 patienter, der brugte Crohns sygdomsudelukkelsesdiæt + 50 % polymer formel i 6 uger, og demonstrerede en 78 % responsrate og 70 % sygdomsremissionsrate ved hjælp af stringente kriterier. Dette blev ledsaget af en meget signifikant reduktion i markører for inflammation (C-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimentationshastighed (ESR)) og normalisering af CRP hos 70 % af dem, der gik ind i remission. Blandt disse patienter var 13 voksne i alderen 19-32, remissionsraten hos disse 13 patienter var 69 %, svarende til de pædiatriske data. Det er vigtigt, at 6/7 patienter i denne undersøgelse, der nægtede at drikke modermælkserstatning og blot brugte diæten, opnåede remission, hvilket tyder på, at udelukkelsen og ikke delvis enteral ernæring er ansvarlig for den høje remissionsrate. Vores tidligere undersøgelse evaluerede ikke slimhindeheling som et slutpunkt, da det hverken er etisk eller muligt for børn at udføre koloskopier efter 6-12 ugers behandling.

På nuværende tidspunkt er data om ernæringsterapi og denne nye kosttilgang primært blevet genereret hos børn, og denne nye diæt er ikke blevet evalueret for tidlig slimhindeheling. Formålet med denne pilotundersøgelse er at generere data hos voksne, evaluere kosten over en længere periode (24 uger) og evaluere slimhindeheling. Studiet er et prospektivt åbent, randomiseret kontrolleret pilotforsøg med voksne med mild til moderat Crohns sygdom, som vil modtage Crohns sygdomseksklusionsdiæt (CDED) i 24 uger.

Hvis det er effektivt, kan dette muliggøre brug af en gennemførlig, sikker intervention til induktion og vedligeholdelse af remission som en ny terapi eller som en supplerende terapi med medicinsk terapi.