Dieta wykluczająca w chorobie Leśniowskiego-Crohna z częściowym żywieniem dojelitowym lub samodzielnie u dorosłych pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (CDED-AD)

Czynniki środowiskowe, mikrobiom (bakterie w naszych jelitach) i wrodzona odporność odgrywają rolę w patogenezie choroby Leśniowskiego-Crohna. Stwierdzono, że wyłączne żywienie dojelitowe (EEN) jest skuteczne w indukowaniu remisji w aktywnej chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci, podczas gdy częściowe żywienie dojelitowe ( PEN) z darmową dietą nie było; sugerując, że mechanizm EEN zależy od wykluczenia składników diety. Czynniki dietetyczne mogą odgrywać rolę w patogenezie choroby i być może ważnym, niedostatecznie zbadanym celem terapeutycznym.

„Dieta wykluczająca chorobę Leśniowskiego-Crohna” (CDED) to smaczna dieta wykluczająca składniki podejrzewane o zakłócanie bakterii w naszych jelitach lub osłabianie mechanizmów odpornościowych. Nasza grupa wcześniej oceniła 47 pacjentów stosujących dietę wykluczającą chorobę Leśniowskiego-Crohna + 50% formułę polimerową przez 6 tygodni i wykazała 78% wskaźnik odpowiedzi i 70% wskaźnik remisji choroby przy użyciu rygorystycznych kryteriów. Towarzyszyło temu bardzo istotne zmniejszenie markerów stanu zapalnego (białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)) oraz normalizacja CRP u 70% osób wchodzących w fazę remisji. Wśród tych pacjentów było 13 osób dorosłych w wieku 19-32 lat, odsetek remisji u tych 13 pacjentów wyniósł 69%, podobnie jak w danych pediatrycznych. Co ważne, w tym badaniu 6/7 pacjentów, którzy odmówili picia mleka modyfikowanego i stosowali tylko dietę, osiągnęło remisję, co sugeruje, że wykluczenie, a nie częściowe żywienie dojelitowe jest odpowiedzialne za wysoki odsetek remisji. W naszym poprzednim badaniu nie oceniano gojenia błony śluzowej jako punktu końcowego, ponieważ wykonywanie kolonoskopii po 6-12 tygodniach terapii nie jest ani etyczne, ani wykonalne u dzieci.

Obecnie dane dotyczące terapii żywieniowej i tego nowego podejścia dietetycznego zostały wygenerowane głównie u dzieci, a ta nowa dieta nie została oceniona pod kątem wczesnego gojenia błony śluzowej. Celem tego badania pilotażowego jest zebranie danych dotyczących dorosłych, ocena diety w dłuższym okresie (24 tygodnie) oraz ocena gojenia się błony śluzowej. Badanie jest prospektywnym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem pilotażowym u dorosłych z łagodną do umiarkowanej chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy będą otrzymywać dietę wykluczającą chorobę Leśniowskiego-Crohna (CDED) przez 24 tygodnie.

Jeśli okaże się to skuteczne, mogłoby to umożliwić zastosowanie wykonalnej, bezpiecznej interwencji w celu wywołania i utrzymania remisji jako nowej terapii lub jako terapii wspomagającej leczenie farmakologiczne.