Molekulární, cytologické rysy a genetická náchylnost CHOPN přisouzené různým environmentálním expozicím 2

Odůvodnění studie: Hlavními rizikovými faktory CHOPN jsou kouření tabáku, kouření z biomasy a pracovní faktory. Kouření tabáku je dobře známým rizikovým faktorem, takže CHOPN vyvolaná tabákem je zcela prokázána. Význam pracovních faktorů, které jsou méně známé, je však stejně důležitý. Na základě komplexního přehledu literatury ATS podpořila názor, že silné důkazy implikují pracovní faktory jako příčinu CHOPN. Profesionální CHOPN postihuje 19,2 % všech pacientů s CHOPN a 31,1 % nikdy nekuřáků, jak vyplývá ze studie NHANESIII. Značný počet faktorů souvisejících s prací má důkazy o kauzální souvislosti s CHOPN, včetně (a samozřejmě bez omezení) oxidu křemičitého a silikátů a aromatických uhlovodíků. Jednotlivci v různých povoláních a průmyslových odvětvích, jako jsou horníci uhlí, malíři, koksoví dělníci, tuneláři, metalurgové, svářečští dělníci, dopravní dělníci, stavitelé, zemědělci, jsou vystaveni výše uvedeným faktorům. Navzdory tomu jsou klinické a patofyziologické rysy CHOPN způsobené pracovními faktory stále nejasné.

Pracovními faktory vedoucími k omezení proudění vzduchu jsou různé entity – páry, prachy, plyny a výpary s různými fyzikálními, chemickými, biologickými a jinými vlastnostmi, takže mechanismy, které jsou základem rozvoje a progrese onemocnění, mohou být různé, což lze připsat rizikovému faktoru.

Expozice rizikovým faktorům prostředí, stejně jako kouření tabáku, vede k CHOPN pouze u části subjektů, což ukazuje na významnou roli genomových a genových interakcí s prostředím. CHOPN se vyvíjí u predisponovaných subjektů vystavených rizikovým faktorům. Riziko CHOPN je proto individuální a závisí jak na genetickém, tak na prostředí. Existuje jen málo údajů o vlivu genetiky na riziko CHOPN v této specifické podskupině – lidé, kteří jsou vystaveni pracovním rizikovým faktorům souvisejícím s určitým environmentálním faktorem.

Statistická analýza: Statistická analýza bude provedena softwarem Statistica 9.0. Úroveň významnosti bude uvažována p = 0,05. Kvalitativní proměnné budou vyjádřeny jako počty a procenta. Kvantitativní spojité proměnné budou vyjádřeny jako průměr a směrodatná chyba průměru (M ± m) pro proměnné, které splňují kritéria normality a minima a maxima, medián pro ty, které nesplňují kritéria normality. Kruskal-Wallisův test bude použit pro porovnání vícenásobně nezávislých vzorků a Mann-Whitney U test pro porovnání dvou nezávislých vzorků, pokud uvažovaná proměnná bude spojitá a bude měřena na ordinální stupnici. Pro srovnání proporcí se použije chí-kvadrát.

Pro posouzení asociací použijeme metodu logistické regrese. Pro každou profesionální skupinu budou vypočteny poměry šancí (OR) a 95% intervaly spolehlivosti (CI). Model vícenásobné regrese bude použit k prozkoumání vztahů mezi demografickými charakteristikami, koncentracemi cytokinů, hemostázou a omezením proudění vzduchu v profesionálních skupinách.