Caratteristiche molecolari, citologiche e predisposizione genetica della BPCO attribuibili a diverse esposizioni ambientali 2

Razionale dello studio: i principali fattori di rischio della BPCO sono il fumo di tabacco, il fumo di biomassa ei fattori occupazionali. Il fumo di tabacco è un fattore di rischio ben noto, quindi la BPCO indotta dal tabacco è completamente stabilita. Tuttavia il significato di fattori occupazionali meno noti è altrettanto importante. Sulla base di un'esauriente revisione della letteratura, l'ATS ha approvato l'idea che una forte evidenza implichi i fattori occupazionali come causa della BPCO. La BPCO occupazionale prende il 19,2% di tutti i pazienti con BPCO e il 31,1% dei non fumatori come risultato dello studio NHANESIII. Un numero considerevole di fattori legati al lavoro ha prove di un'associazione causale con la BPCO, inclusi (e ovviamente non limitati) silice e silicati e idrocarburi aromatici. Individui in una varietà di occupazioni e industrie come minatori di carbone, imbianchini, lavoratori di coke, lavoratori di tunnel, metallurgisti, saldatori, lavoratori dei trasporti, costruttori, agricoltori sono esposti ai fattori sopra citati. Nonostante ciò le caratteristiche cliniche e fisiopatologiche della BPCO causate da fattori occupazionali non sono ancora chiare.

I fattori occupazionali che determinano la limitazione del flusso aereo sono varie entità: vapori, polveri, gas e fumi con diverse caratteristiche fisiche, chimiche, biologiche e di altro tipo, quindi i meccanismi alla base dello sviluppo e della progressione della malattia possono essere diversi attribuibili al fattore di rischio.

Un'esposizione a fattori di rischio ambientale così come il fumo di tabacco si traduce in BPCO solo in una parte dei soggetti che indica il ruolo significativo del genoma e delle interazioni genetiche ambientali. La BPCO si sviluppa in soggetti predisposti esposti a fattori di rischio. Pertanto il rischio di BPCO è individuale e dipende sia dalla genetica che dall'ambiente. Ci sono pochi dati riguardanti gli effetti della genetica sul rischio di BPCO in questo sottogruppo specifico - persone che sono esposte a fattori di rischio occupazionali legati a un determinato fattore ambientale.

Analisi statistica: L'analisi statistica sarà effettuata dal software Statistica 9.0. Il livello di significatività sarà considerato p = 0.05. Le variabili qualitative saranno espresse come conteggi e percentuali. Le variabili continue quantitative saranno espresse come media ed errore standard delle medie (M ± m) per le variabili che soddisfano i criteri di normalità e minimo e massimo, mediana per quelle che non soddisfano i criteri di normalità. Il test di Kruskal-Wallis verrà utilizzato per confrontare campioni multipli indipendenti e il test U di Mann-Whitney per confrontare due campioni indipendenti se la variabile in esame sarà continua e sarà misurata su una scala ordinale. Per i confronti delle proporzioni, verrà utilizzato il Chi-quadrato.

Per la valutazione delle associazioni utilizzeremo il metodo della regressione logistica. Gli odds ratio (OR) e gli intervalli di confidenza al 95% (CI) saranno calcolati per ciascun gruppo professionale. Il modello di regressione multipla verrà utilizzato per esplorare le relazioni tra caratteristiche demografiche, concentrazioni di citochine, emostasi e limitazione del flusso aereo in gruppi professionali.