Características moleculares, citológicas y susceptibilidad genética de la EPOC atribuibles a diferentes exposiciones ambientales 2

Justificación del estudio: Los principales factores de riesgo de la EPOC son el tabaquismo, el tabaquismo de biomasa y los factores laborales. El tabaquismo es un factor de riesgo bien conocido, por lo que la EPOC inducida por el tabaco está completamente establecida. Sin embargo, el significado de los factores ocupacionales que son menos famosos son igualmente importantes. Sobre la base de una revisión exhaustiva de la literatura, ATS respaldó la idea de que una fuerte evidencia implica factores ocupacionales como causa de la EPOC. La EPOC ocupacional ocupa el 19,2 % de todos los pacientes con EPOC y el 31,1 % de los que nunca han fumado, según el estudio NHANESIII. Un número considerable de factores relacionados con el trabajo tienen evidencia de una asociación causal con la EPOC, incluidos (y por supuesto no limitados) sílice y silicatos e hidrocarburos aromáticos. Las personas en una variedad de ocupaciones e industrias tales como mineros del carbón, pintores, trabajadores del coque, trabajadores de túneles, metalúrgicos, trabajadores de soldadura, trabajadores del transporte, constructores, agricultores están expuestos a los factores citados anteriormente. A pesar de esto, las características clínicas y fisiopatológicas de la EPOC causada por factores laborales aún no están claras.

Los factores ocupacionales que conducen a la limitación del flujo de aire son varias entidades: vapores, polvos, gases y humos con diferentes características físicas, químicas, biológicas y de otro tipo, por lo que los mecanismos subyacentes al desarrollo y la progresión de la enfermedad pueden ser diferentes atribuibles al factor de riesgo.

Una exposición a factores de riesgo ambientales, así como el tabaquismo, da como resultado EPOC solo en una parte de los sujetos, lo que indica el papel significativo de las interacciones entre el genoma y el medio ambiente. La EPOC se desarrolla en sujetos predispuestos sometidos a exposición a factores de riesgo. Por lo tanto el riesgo de EPOC es individual y depende tanto de la genética como del entorno. Hay pocos datos sobre los efectos de la genética en el riesgo de EPOC en este subgrupo específico: personas que están expuestas a factores de riesgo ocupacionales relacionados con un determinado factor ambiental.

Análisis estadístico: El análisis estadístico se llevará a cabo mediante el software Statistica 9.0. Se considerará nivel de significación p = 0,05. Las variables cualitativas se expresarán como conteos y porcentajes. Las variables continuas cuantitativas se expresarán como medias y error estándar de las medias (M ± m) para las variables que cumplen el criterio de normalidad y mínimo y máximo, mediana para las que no cumplen el criterio de normalidad. La prueba de Kruskal-Wallis se utilizará para comparar múltiples muestras independientes y la prueba U de Mann-Whitney para comparar dos muestras independientes si la variable en consideración será continua y se medirá en una escala ordinal. Para las comparaciones de proporciones se utilizará el Chi-cuadrado.

Para la evaluación de asociaciones utilizaremos el método de regresión logística. Se calcularán las odds ratio (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para cada grupo profesional. Se utilizará un modelo de regresión múltiple para explorar las relaciones entre las características demográficas, las concentraciones de citoquinas, la hemostasia y la limitación del flujo de aire en grupos profesionales.