Indukce ovulace u žen PCO rezistentních na klomifencitrát

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) postihuje 5–10 % žen v plodném věku. Hyperinzulinémie přispívá k chronické anovulaci, se kterou se běžně setkáváme u žen s PCOS. Terapií první volby je klomifen citrát (CC). V případech rezistence na CC doporučuje ACOG použití inzulinového senzibilizátoru metforminu. Další činidla zvyšující citlivost na inzulín zahrnují rosiglitazon a pioglitazon. Pioglitazon údajně zlepšuje plodnost a ovulaci u pacientek s PCOS. CC má dlouhý poločas (2 týdny), což může mít negativní vliv na cervikální hlen a endometrium, což vede k nesrovnalostem mezi mírou ovulace a početí. Hledá se sloučenina schopná vyvolat ovulaci, ale postrádající nepříznivé antiestrogenní účinky CC. nedávné studie naznačují, že letrozol, inhibitor aromatázy, nemá nepříznivé antiestrogenní účinky CC a je spojen s vyšší mírou těhotenství než léčba CC u pacientek s PCOS.

V této studii budou výzkumníci porovnávat účinek kombinace letrozol-metformin s účinkem kombinace letrozol-metformin-pioglitazon na indukci ovulace u CC-rezistentních žen s PCOS. Půjde o prospektivní srovnávací klinickou studii, ve které budou vytvořeny 2 skupiny žen (skupiny A a B) metodou randomizace v uzavřených obálkách. Skupina A (50 žen) bude dostávat: letrozol 2,5 mg/den od 3. dne cyklu po dobu 5 dnů a (pioglitazon 15 mg + metformin 850 mg) jednou denně od 1. den cyklu po dobu 10 dnů. Skupina B (50 žen) bude dostávat letrozol 2,5 mg/den od 3. dne cyklu po dobu 5 dnů a metformin 500 mg třikrát denně nepřetržitě až do otěhotnění. Ovulace bude sledována vaginálním ultrazvukem a sérovým estrogenem a progesteronem.