Ovulationsinduktion bei Clomiphencitrat-resistenten PCO-Frauen

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) betrifft 5-10 % der Frauen im gebärfähigen Alter. Hyperinsulinämie trägt zur chronischen Anovulation bei, die häufig bei Frauen mit PCOS auftritt. Therapie der ersten Wahl ist Clomifencitrat (CC). In CC-resistenten Fällen empfiehlt die ACOG die Verwendung des Insulinsensibilisators Metformin. Andere insulinsensibilisierende Wirkstoffe umfassen Rosiglitazon und Pioglitazon. Pioglitazon soll die Fruchtbarkeit und den Eisprung bei Patienten mit PCOS verbessern. CC hat eine lange Halbwertszeit (2 Wochen), was sich negativ auf den Zervixschleim und das Endometrium auswirken kann, was zu einer Diskrepanz zwischen Ovulations- und Empfängnisraten führt. Es wurde nach einer Verbindung gesucht, die in der Lage ist, die Ovulation auszulösen, jedoch ohne die nachteiligen antiöstrogenen Wirkungen von CC. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Letrozol, ein Aromatasehemmer, nicht die nachteiligen antiöstrogenen Wirkungen von CC besitzt und bei Patienten mit PCOS mit höheren Schwangerschaftsraten verbunden ist als die CC-Behandlung.

In dieser Studie sollen die Forscher die Wirkung von kombiniertem Letrozol-Metformin mit der von kombiniertem Letrozol-Metformin-Pioglitazon bei der Ovulationsinduktion bei CC-resistenten PCOS-Frauen vergleichen. Dies wird eine prospektive vergleichende klinische Studie sein, in der 2 Gruppen von Frauen gebildet werden (Gruppen A und B) unter Verwendung der Randomisierungsmethode mit versiegelten Umschlägen. Gruppe A (50 Frauen) erhält: Letrozol 2,5 mg/Tag ab dem 3. Tag des Zyklus für 5 Tage und (Pioglitazon 15 mg + Metformin 850 mg) einmal täglich ab dem 1 Tag des Zyklus für 10 Tage. Gruppe B (50 Frauen) erhält Letrozol 2,5 mg/Tag ab dem 3. Tag des Zyklus für 5 Tage und Metformin 500 mg dreimal täglich von kontinuierlich bis zum Eintreten der Schwangerschaft. Der Eisprung wird durch vaginalen Ultraschall und Östrogen und Progesteron im Serum überwacht.