Ægløsningsinduktion hos Clomiphene Citrat-resistente PCO-kvinder

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) rammer 5-10% af kvinder i den fødedygtige alder. Hyperinsulinemi bidrager til kronisk anovulation, der ofte forekommer hos kvinder med PCOS. Førstevalgsbehandlingen er clomiphenecitrat (CC). I tilfælde af CC-resistente anbefaler ACOG brugen af ​​insulinsensibilisator metformin. Andre insulinsensibiliserende midler omfatter rosiglitazon og pioglitazon. Pioglitazon siges at forbedre fertilitet og ægløsning hos patienter med PCOS. CC har en lang halveringstid (2 uger), og dette kan have en negativ effekt på livmoderhalsslim og endometrium, hvilket fører til uoverensstemmelse mellem ægløsnings- og undfangelsesrater. Der har været en søgning efter en forbindelse, der er i stand til at fremkalde ægløsning, men uden de negative antiøstrogene virkninger af CC. nyere undersøgelser har antydet, at letrozol, en aromatasehæmmer, ikke har de negative antiøstrogene virkninger af CC og er forbundet med højere graviditetsrater end CC-behandling hos patienter med PCOS.

I denne undersøgelse skal efterforskerne sammenligne effekten af ​​kombineret letrozol-metformin med effekten af ​​kombineret letrozol-metformin-pioglitazon i ægløsningsinduktion hos CC-resistente PCOS-kvinder. Dette vil være et prospektivt sammenlignende klinisk forsøg, hvor 2 grupper af kvinder vil blive genereret (gruppe A og B) ved hjælp af randomiseringsmetoden for forseglede kuverter. Gruppe A (50 kvinder) vil modtage: letrozol 2,5 mg/dag fra 3. dag i cyklussen i 5 dage og (pioglitazon 15 mg + metformin 850 mg) én gang dagligt fra 1. dag i cyklus i 10 dage. Gruppe B (50 kvinder) vil modtage letrozol 2,5 mg/dag fra 3. dag i cyklussen i 5 dage og metformin 500 mg tre gange dagligt fra kontinuerligt indtil graviditeten indtræffer. Ægløsningen vil blive overvåget af vaginal ultralyd og serum østrogen og progesteron.