Účinky inhalačních glukokortikoidů na kostru po menopauze

Ve Spojených státech amerických je více než 10 milionů jedinců s astmatem, kteří užívají inhalační glukokortikoidy (IGC). Zatímco je známo, že orální GC mají destruktivní účinky na kostru, o účincích IGC je známo mnohem méně. Tato mezera v našich znalostech je kriticky důležitá nejen kvůli prevalenci, chronické povaze a dlouhé době používání IGC, ale také proto, že několik studií zjistilo, že pacienti používající IGC mají zvýšené riziko zlomenin. Riziko zlomenin je největší u žen po menopauze (PM), u kterých mohou IGC zesilovat negativní účinky ztráty estrogenu a stárnutí.

Vyšetřovatelé předpokládají, že zahájení IGC u IGC naivních PM žen povede ke snížení tvorby kosti a odpojení kostního obratu, což je potenciální mechanismus účinku IGC na kostru.

K ověření naší hypotézy provedou výzkumníci randomizovanou, kontrolovanou čtyřtýdenní studii akutních účinků běžně používaných dávek budesonidu (360 nebo 720 mcg) na kostní obrat a prekurzory cirkulujících osteoblastů u 60 neléčených, neastmatických PM žen. . Tyto studie mají velký klinický význam, protože v současné době neexistují žádné pokyny týkající se screeningu, prevence nebo léčby osteoporózy u pacientek užívajících IGC, ani se použití IGC nebere v úvahu při výpočtu rizika zlomenin u PM žen, což je skupina s nejvyšším rizikem zlomenin. Vysoce kvalitní důkazy o nízké objemové hustotě kostních minerálů (BMD) a abnormální kvalitě kostí u žen s PM používající IGC mají potenciál změnit klinickou praxi podporou specifických intervencí k prevenci úbytku kostní hmoty a zlomenin.