Os efeitos dos glicocorticóides inalados no esqueleto pós-menopausa

Existem mais de 10 milhões de indivíduos com asma usando glicocorticoides inalatórios (IGCs) nos Estados Unidos. Embora os GCs orais sejam reconhecidos por terem efeitos esqueléticos destrutivos, muito menos se sabe sobre os efeitos dos IGCs. Essa lacuna em nosso conhecimento é de importância crítica, não apenas pela prevalência, natureza crônica e longa duração do uso de IGC, mas também porque vários estudos descobriram que os pacientes que usam IGCs têm risco aumentado de fratura. O risco de fratura é maior em mulheres na pós-menopausa (PM), nas quais os IGCs podem aumentar os efeitos negativos da perda de estrogênio e envelhecimento.

Os investigadores levantam a hipótese de que a iniciação de IGCs em mulheres PM virgens de IGC levará à diminuição da formação óssea e ao desacoplamento da remodelação óssea, um mecanismo potencial para o efeito dos IGCs no esqueleto.

Para testar nossa hipótese, os pesquisadores realizarão um estudo randomizado e controlado de 4 semanas sobre os efeitos agudos das doses comumente usadas de budesonida (360 ou 720 mcg) na remodelação óssea e nos precursores osteoblásticos circulantes em 60 mulheres com PM, não asmáticas e virgens de tratamento. . Esses estudos são de grande importância clínica porque atualmente não há diretrizes sobre triagem, prevenção ou tratamento para osteoporose em pacientes em uso de IGCs, nem o uso de IGCs é levado em consideração no cálculo do risco de fratura em mulheres PM, o grupo com maior risco de fratura. Evidências de alta qualidade para baixa densidade mineral óssea volumétrica (BMD) e qualidade óssea anormal em mulheres com PM usando IGCs têm o potencial de mudar a prática clínica, apoiando intervenções específicas para prevenir perda óssea e fraturas.