Gli effetti dei glucocorticoidi inalati sullo scheletro in postmenopausa

Ci sono oltre 10 milioni di persone con asma che usano glucocorticoidi per via inalatoria (IGC) negli Stati Uniti. Mentre i GC orali sono riconosciuti per avere effetti scheletrici distruttivi, si sa molto meno sugli effetti degli IGC. Questa lacuna nella nostra conoscenza è di fondamentale importanza, non solo a causa della prevalenza, della natura cronica e della lunga durata dell'uso di IGC, ma anche perché diversi studi hanno scoperto che i pazienti che usano IGC sono a maggior rischio di fratture. Il rischio di fratture è maggiore nelle donne in postmenopausa (PM), nelle quali gli IGC possono aumentare gli effetti negativi della perdita di estrogeni e dell'invecchiamento.

I ricercatori ipotizzano che l'avvio di IGC nelle donne PM naïve agli IGC porterà a una ridotta formazione ossea e al disaccoppiamento del ricambio osseo, un potenziale meccanismo per l'effetto degli IGC sullo scheletro.

Per testare la nostra ipotesi, i ricercatori eseguiranno uno studio randomizzato e controllato di 4 settimane sugli effetti acuti delle dosi comunemente usate di budesonide (360 o 720 mcg) sul ricambio osseo e sui precursori degli osteoblasti circolanti in 60 donne PM naïve al trattamento, non asmatiche . Questi studi hanno un elevato significato clinico perché attualmente non ci sono linee guida riguardanti lo screening, la prevenzione o il trattamento dell'osteoporosi nei pazienti che utilizzano IGC, né l'uso di IGC viene preso in considerazione nel calcolo del rischio di frattura nelle donne PM, il gruppo a più alto rischio di frattura. Prove di alta qualità per una bassa densità minerale ossea volumetrica (BMD) e una qualità ossea anormale nelle donne PM che utilizzano IGC hanno il potenziale per cambiare la pratica clinica supportando interventi specifici per prevenire la perdita ossea e le fratture.