Wpływ wziewnych glukokortykoidów na szkielet pomenopauzalny

W Stanach Zjednoczonych ponad 10 milionów osób z astmą stosuje glikokortykosteroidy wziewne (IGC). Chociaż uznaje się, że doustne GC mają destrukcyjny wpływ na szkielet, znacznie mniej wiadomo o skutkach IGC. Ta luka w naszej wiedzy ma kluczowe znaczenie, nie tylko ze względu na rozpowszechnienie, przewlekły charakter i długi czas stosowania IGC, ale także dlatego, że kilka badań wykazało, że pacjenci stosujący IGC są narażeni na zwiększone ryzyko złamań. Ryzyko złamań jest największe u kobiet po menopauzie (PM), u których IGC mogą nasilać negatywne skutki utraty estrogenów i starzenia się.

Badacze wysuwają hipotezę, że inicjacja IGC u kobiet z PM, które nie miały wcześniej IGC, doprowadzi do zmniejszenia tworzenia kości i rozłączenia obrotu kostnego, co jest potencjalnym mechanizmem wpływu IGC na szkielet.

Aby przetestować naszą hipotezę, badacze przeprowadzą randomizowane, kontrolowane 4-tygodniowe badanie ostrego wpływu powszechnie stosowanych dawek budezonidu (360 lub 720 mcg) na obrót kostny i krążące prekursory osteoblastów u 60 nieleczonych wcześniej kobiet z PM. . Badania te mają duże znaczenie kliniczne, ponieważ obecnie nie ma wytycznych dotyczących badań przesiewowych, zapobiegania lub leczenia osteoporozy u pacjentów stosujących IGC, ani nie bierze się pod uwagę stosowania IGC przy obliczaniu ryzyka złamania u kobiet z PM, grupy o najwyższym ryzyku złamania. Wysokiej jakości dowody na niską objętościową gęstość mineralną kości (BMD) i nieprawidłową jakość kości u kobiet z PM stosujących IGC mogą potencjalnie zmienić praktykę kliniczną, wspierając określone interwencje zapobiegające utracie masy kostnej i złamaniom.