Los efectos de los glucocorticoides inhalados en el esqueleto posmenopáusico

Hay más de 10 millones de personas con asma que usan glucocorticoides inhalados (IGC) en los Estados Unidos. Si bien se reconoce que los GC orales tienen efectos destructivos en el esqueleto, se sabe mucho menos sobre los efectos de los IGC. Esta brecha en nuestro conocimiento es de importancia crítica, no solo por la prevalencia, la naturaleza crónica y la larga duración del uso de GCI, sino también porque varios estudios han encontrado que los pacientes que usan GCI tienen un mayor riesgo de fractura. El riesgo de fractura es mayor en mujeres posmenopáusicas (PM), en quienes los IGC pueden aumentar los efectos negativos de la pérdida de estrógeno y el envejecimiento.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el inicio de los IGC en mujeres PM sin tratamiento previo con IGC conducirá a una disminución de la formación ósea y al desacoplamiento del recambio óseo, un mecanismo potencial para el efecto de los IGC en el esqueleto.

Para probar nuestra hipótesis, los investigadores realizarán un estudio aleatorizado y controlado de 4 semanas de los efectos agudos de las dosis comúnmente utilizadas de budesonida (360 o 720 mcg) sobre el recambio óseo y los precursores de osteoblastos circulantes en 60 mujeres PM no asmáticas que nunca habían recibido tratamiento. . Estos estudios tienen una gran importancia clínica porque actualmente no existen pautas sobre el cribado, la prevención o el tratamiento de la osteoporosis en pacientes que utilizan GCI, ni se tiene en cuenta el uso de GCI al calcular el riesgo de fractura en mujeres PM, el grupo con mayor riesgo de fractura. La evidencia de alta calidad sobre la densidad mineral ósea (DMO) volumétrica baja y la calidad ósea anormal en mujeres PM que usan GCI tiene el potencial de cambiar la práctica clínica al respaldar intervenciones específicas para prevenir la pérdida ósea y las fracturas.