Die Auswirkungen inhalierter Glucocorticoide auf das postmenopausale Skelett

In den Vereinigten Staaten verwenden über 10 Millionen Menschen mit Asthma inhalative Glukokortikoide (IGCs). Während orale GC bekanntermaßen zerstörerische Auswirkungen auf das Skelett haben, ist weit weniger über die Auswirkungen von IGC bekannt. Diese Lücke in unserem Wissen ist von entscheidender Bedeutung, nicht nur wegen der Prävalenz, chronischen Natur und langen Dauer der IGC-Anwendung, sondern auch, weil mehrere Studien festgestellt haben, dass Patienten, die IGC verwenden, ein erhöhtes Frakturrisiko haben. Das Frakturrisiko ist bei Frauen nach der Menopause (PM) am größten, bei denen IGCs die negativen Auswirkungen von Östrogenverlust und Alterung verstärken können.

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass die Initiierung von IGCs bei IGC-naiven PM-Frauen zu einer verminderten Knochenbildung und einer Entkopplung des Knochenumsatzes führen wird, ein möglicher Mechanismus für die Wirkung von IGCs auf das Skelett.

Um unsere Hypothese zu testen, werden die Forscher eine randomisierte, kontrollierte 4-wöchige Studie zu den akuten Wirkungen von häufig verwendeten Dosen von Budesonid (360 oder 720 mcg) auf den Knochenumsatz und zirkulierende Osteoblastenvorläufer bei 60 behandlungsnaiven, nicht-asthmatischen PM-Frauen durchführen . Diese Studien sind von hoher klinischer Bedeutung, da es derzeit weder Leitlinien für das Screening, die Prävention oder die Behandlung von Osteoporose bei Patienten gibt, die IGCs verwenden, noch wird die Verwendung von IGCs bei der Berechnung des Frakturrisikos bei PM-Frauen, der Gruppe mit dem höchsten Frakturrisiko, berücksichtigt. Evidenz von hoher Qualität für eine niedrige volumetrische Knochenmineraldichte (BMD) und abnormale Knochenqualität bei PM-Frauen, die IGCs verwenden, hat das Potenzial, die klinische Praxis zu verändern, indem spezifische Interventionen zur Verhinderung von Knochenverlust und Knochenbrüchen unterstützt werden.