Identifikace bakteriálních patogenů ascitické tekutiny u spontánní bakteriální peritonitidy

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP), definovaná jako infekce ascitu v nepřítomnosti souvislého zdroje infekce.

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je běžná a potenciálně smrtelná bakteriální infekce u pacientů s cirhózou a ascitem, která se vyskytuje u 10 až 30 % pacientů, s úmrtností v nemocnici v rozmezí 20 až 30 %.

Je sekundární k poruchám humorálních a buněčných imunitních reakcí, které vedou k nepřímé střevní bakteriální translokaci do ascitické tekutiny.

SBP je také spojen se špatnou dlouhodobou prognózou pro pacienty, protože úmrtnost může dosáhnout 50 až 70 % za 1 rok.

Je nutná včasná diagnostika a včasná optimální léčba těchto infekcí vhodnými antibiotiky a prevence hepatorenálního syndromu albuminem .

Současné evropské a většina dalších mezinárodních doporučení doporučují jako první volbu použití cefalosporinu třetí generace nebo jako alternativní volbu amoxicilin-klavulanátovou kyselinu nebo fluorochinolony.

Tato doporučení jsou založena především na klinických studiích, které byly velmi často prováděny před deseti a více lety, a na předpokladu, že E. coli by se týkala téměř poloviny případů.

Několik studií poukázalo na změny v epidemiologii kauzativních bakterií u SBP a bakterascitů a v jejich citlivosti na antibiotika. Zejména vývoj enzymů beta-laktamáz, které propůjčují rezistenci vůči klavulanátu, nebo rozšířeného spektra beta-laktamáz u Escherichia coli. Potenciální výskyt enterokoků, bakterií S. aureus rezistentních na meticilin nebo bakterií rezistentních na fluorochinolony po profylaxi norfloxacinem, je také důvodem k obavám, protože mohou být spojeny s vyšším rizikem terapeutického selhání.