Identificação de patógenos bacterianos do líquido ascítico na peritonite bacteriana espontânea

Peritonite bacteriana espontânea (PBE), definida como uma infecção de ascite na ausência de uma fonte contígua de infecção.

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção bacteriana comum e potencialmente fatal em pacientes com cirrose e ascite, ocorrendo em 10 a 30% dos pacientes, com taxas de mortalidade hospitalar variando de 20 a 30%.

É secundária a respostas imunes humorais e celulares prejudicadas que resultam em translocação bacteriana intestinal indireta para o líquido ascítico.

A PAS também está associada a um mau prognóstico a longo prazo para os pacientes, pois as taxas de mortalidade podem chegar a 50 a 70% em 1 ano.

São necessários o diagnóstico precoce e o tratamento ideal precoce dessas infecções com antibióticos apropriados e a prevenção da síndrome hepatorrenal com albumina.

As atuais diretrizes europeias e a maioria das outras internacionais recomendam o uso de uma cefalosporina de terceira geração como primeira escolha, ou ácido amoxicilina-clavulanato ou fluoroquinolonas como uma escolha alternativa.

Essas recomendações são baseadas principalmente em ensaios clínicos que foram frequentemente conduzidos há uma década ou mais, e na suposição de que a E. coli estaria envolvida em quase metade dos casos.

Vários estudos têm apontado mudanças na epidemiologia das bactérias causadoras da PBE e da bacteriascite e na sua suscetibilidade aos antibióticos. Em particular, o desenvolvimento de enzimas beta-lactamase, que conferem resistência ao clavulanato, ou beta-lactamases de espectro estendido em Escherichia coli. também é motivo de preocupação, pois podem estar associados a um maior risco de falha terapêutica.